血漿膠體滲透壓降低、水鈉潴留、靜脈回流受阻等原因可以導(dǎo)致胸腔積液，其實(shí)胸膜本身是沒有明顯的病理改變的，多見于慢性右心衰竭、腎病綜合征、肝硬化、縱膈腫瘤的壓迫以及各種原因的低蛋白血癥等。
在臨床上對漏出性胸腔積液的鑒別比較重要，充血性心衰多表現(xiàn)為雙側(cè)，右側(cè)一般是多于左側(cè)，腎病綜合癥也是雙側(cè)的，可以表現(xiàn)為肺底積液，低蛋白血癥的可以多伴有全身的水腫，心包積液引起的胸腔積液多在左側(cè)。
漏出性胸腔積液及其常見原因
于姍主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科
2018-06-21 3730次
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引起胸腔積液的原因胸腔積液是指胸膜腔內(nèi)積聚了過量的液體，從而導(dǎo)致對肺臟的壓迫，多表現(xiàn)為呼吸困難等，是以胸膜腔內(nèi)病理性液體積聚為特征的一種臨床癥候。胸腔積液會導(dǎo)致外壓型肺不張，影響呼吸循環(huán)系統(tǒng)。胸腔積液的原因有很多，常規(guī)的胸腔積液有滲出液和漏出液。滲出液一般與炎癥、結(jié)核、腫瘤等感染疾病有關(guān)。漏出液一般與心功能、腎功能、肝功能等臟器功能不全有關(guān)。一些自身免疫力方面的疾病也會引起胸腔積液。年輕人結(jié)核、老年人腫瘤引起的胸腔積液情況較多。全身性因素，包括心功能、腎功能、肝功能不全等?，F(xiàn)在出現(xiàn)越來越多的癌性胸腔積液，不管是來自于胸膜惡性腫瘤，還是來自于肺的惡性腫瘤，來自于縱隔器官的一些縱隔腫瘤，都可以產(chǎn)生惡性的胸腔積液。局部因素，包括急性胸膜感染、急性細(xì)菌感染、結(jié)核感染等。感染性引起的胸腔積液，常規(guī)的有細(xì)菌感染、病毒感染等。但其實(shí)更多的是一些特殊桿菌的感染，比如結(jié)核菌的感染、結(jié)核性的胸膜炎、結(jié)核性的胸腔積液、結(jié)核性的胸水，即使現(xiàn)在這些結(jié)核性的胸腔積液已經(jīng)明顯減少，但還是占到很大的比例，希望更多的朋友能夠認(rèn)識它、重視它。
02:25
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 9646次
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胸腔積液是什么原因造成胸腔積液的原因有很多，以下就來具體說說常見的幾點(diǎn)：1、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎：肺結(jié)核多有全身中毒癥狀，如午后低熱、乏力、盜汗、體重減輕、失眠、心悸等，可伴有咯血癥狀，或?yàn)槭装l(fā)癥狀，查血結(jié)核抗體陽性，X線檢查示病灶多在雙肺上葉，密度不均，多態(tài)性、多灶性、多鈣化、少有結(jié)節(jié)聚集，可有空洞或肺內(nèi)播散，痰中可找到結(jié)核菌。2、心衰引起的胸腔積液：大多見于左室功能衰竭患者中，一般有心衰的癥狀和體征，如進(jìn)行性的勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、周圍性水腫、頸靜脈怒張、雙肺羅音或奔馬律，心衰癥狀改善后，胸腔積液大多能自行消退。3、低蛋白血癥引起的胸腔積液：血清白蛋白較低，胸腔積液性質(zhì)多為漏出液。4、惡性胸腔積液：除原發(fā)性胸膜間皮瘤發(fā)生惡性胸腔積液外，多數(shù)由肺癌、乳腺癌及其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移所致，多數(shù)病人無發(fā)熱，會出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力、消瘦，病程進(jìn)展快，胸腔積液多成血性，此時(shí)要做檢查明確診斷。5、淋巴瘤：常見發(fā)熱、消瘦、貧血，胸膜受累可出現(xiàn)胸腔積液，胸內(nèi)淋巴結(jié)多為單側(cè)或雙側(cè)不對稱腫大，常累及縱隔淋巴結(jié)。淋巴結(jié)及骨髓穿刺有助診斷。
02:27
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 13384次
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漏出性胸腔積液的病因漏出性的胸腔積液的病因，最常見的是低蛋白血癥所導(dǎo)致的，血管通透性也會增加，會導(dǎo)致這些胸腔積液的增加。而對于漏出性的胸腔積液它不是炎癥。對它的治療，我們通常是先做肝腎功能的檢查，如果確實(shí)有低蛋白血癥，我們要進(jìn)行人血白蛋白的輸注。另一方面，如果確實(shí)是肝臟的功能損害導(dǎo)致的白蛋白的降低，那么我們要進(jìn)行護(hù)肝治療。還有一些疾病，像寄生蟲的感染也會引起漏出性的胸腔積液，那我們對于它的治療就是首先要去除這個(gè)病因，要把寄生蟲以及蟲卵進(jìn)行去除。然后使用一些抗生素進(jìn)行抗炎治療。語音時(shí)長 01:09”
郭文煒
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-05-28 2164次
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漏出性胸腔積液的特點(diǎn)漏出性的胸腔積液，一般會使患者出現(xiàn)心肺功能受壓的現(xiàn)象。導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肺功能，一般后果就比較嚴(yán)重了?；颊咴诔霈F(xiàn)胸腔積液的時(shí)候，應(yīng)該盡早的到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，因?yàn)橐鹦厍环e液的原因還是比較多的。患者只有在明確病因以后，對因治療。根據(jù)患者自身所出現(xiàn)的一系列的癥狀，對癥治療，才能起到最佳的治療效果。比如結(jié)核性的胸腔積液患者均應(yīng)該以抗結(jié)合治療為主。感染所引起的胸腔積液，患者均應(yīng)該以抗感染治療為主。平時(shí)生活中，患者要增加營養(yǎng)。飲食上，每天要喝牛奶、吃雞蛋，增加蛋白質(zhì)，補(bǔ)充鈣，可以多吃蔬菜和水果，增加維生素。一般結(jié)核性的胸腔積液完全治愈以后是不會有后遺癥的。但是患者在平時(shí)生活中，還應(yīng)該適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些體育活動來增強(qiáng)自身的體質(zhì)，增強(qiáng)自身對疾病抵抗力和免疫力。語音時(shí)長 1:30”
張奇
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-30 2069次
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化膿性胸腔積液常見嗎病情分析：在臨床上化膿性胸腔積液是不太常見的，主要是由于細(xì)菌感染的比較嚴(yán)重所導(dǎo)致的，其中最常見的細(xì)菌就是結(jié)核分枝桿菌或者金黃色葡萄球菌等。意見建議：建議病人首先要及時(shí)的進(jìn)行消炎和抗感染的治療，改善化膿的情況和明顯的臨床癥狀，需要配合胸腔穿刺的治療來促進(jìn)恢復(fù)。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-03-04 1101次
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滲出性的胸腔積液通常見于哪類疾病病情分析：引起滲出性胸腔積液的疾病很多，常見的有三類，第一類是炎癥性疾病，比如結(jié)核性胸膜炎，膿胸等。第二是惡性腫瘤性疾病，如肺癌，胸膜間皮瘤，縱隔惡性腫瘤等。第三類是心臟疾病如慢性心功能不全。還有一些低蛋白血癥，腎功能不全等也可以出現(xiàn)滲出性胸腔積液。意見建議：出現(xiàn)滲出性胸腔積液時(shí)，建議及時(shí)住院治療。需要進(jìn)行胸腔穿刺，抽出部分液體進(jìn)行化驗(yàn)，確定原發(fā)病因。同時(shí)要注意休息，適當(dāng)參加室外活動，呼吸新鮮空氣，多吃蛋白質(zhì)含量豐富的食物，多吃蔬菜水果，提升自身免疫力。
汪校
主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院
2020-08-18 2407次
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胸腔積液漏出液的治療胸腔積液漏出液的話，患者應(yīng)該盡早地去做一個(gè)比較全面的檢查，因?yàn)橐鹦厍环e液的原因還是很多的。患者只有做一個(gè)比較全面的檢查以后，才能進(jìn)行對癥治療、對因治療。一般來說，如果患者胸腔積液量比較少的話是可以通過保守治療的方法來進(jìn)行治療的，可以通過調(diào)節(jié)患者的飲食，飲食上宜清淡、容易消化的食物為主，多吃一些新鮮
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-01-18 348次
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漏出性心包積液的原因漏出性心包積液常見于心力衰竭，晚期甲狀腺功能減退性心包炎等疾病，需要針對不同病因做治療。1、心力衰竭：可由各種心臟器質(zhì)性疾病所導(dǎo)致，當(dāng)發(fā)生心力衰竭之后靜脈血液回流到心臟時(shí)阻力增大，繼而會造成靜脈內(nèi)壓力增大，使?jié){膜腔液體回流受阻、不暢，逐漸形成積液，必要時(shí)可行心包積液引流術(shù)，心包開窗引流術(shù)治療。2、晚
徐新娜
副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2022-07-15 298次
