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醫(yī)生主講實(shí)錄

新生兒無(wú)氧代謝率高,血中乳酸及其他有機(jī)酸性物質(zhì)產(chǎn)生多,新生兒的腎臟雖然能有效地維持酸堿平衡,有一定酸化尿的能力,但其碳酸氫鹽的腎閾值低,腎臟處理酸負(fù)荷能力不足,所以容易發(fā)生代謝性酸中毒。

新生兒由于軟弱、吃奶差、萎靡、低體溫、發(fā)紺,這些是患兒共有的癥狀,在酸中毒病例中出現(xiàn)率高,有一定參考價(jià)值,為診斷酸中毒提供了線(xiàn)索。兩周內(nèi)新生兒出現(xiàn)這些癥狀時(shí)應(yīng)考慮酸中毒的可能性,及時(shí)做血?dú)夥治?,以免誤診。糾正酸中毒時(shí)應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)其他電解質(zhì)紊亂,低鉀、低鈣、低鎂血癥及時(shí)處理。新生兒酸中毒因其存在高乳酸血癥,不用11.2%乳酸鈉糾正酸中毒而采用1.4%碳酸氫鈉,在糾正酸中毒治療中應(yīng)監(jiān)測(cè)血?dú)夂脱?,以免醫(yī)源性堿中毒出現(xiàn)。

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