妙手醫(yī)生精選
1、監(jiān)護(hù)和一般治療。急性期絕對(duì)臥床1～3天，吸氧。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心率、心律的變化及血壓和呼吸，監(jiān)護(hù)3～5日，必要時(shí)監(jiān)測(cè)肺毛細(xì)入壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢，1周下床活動(dòng)，2周在走廊內(nèi)活動(dòng)，3周可以出院，嚴(yán)重者適當(dāng)延長(zhǎng)臥床與住院時(shí)間。
2、鎮(zhèn)靜止痛。用嗎啡或杜冷丁肌注，4～6小時(shí)可重復(fù)一次。煩躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或靜注。
3、調(diào)整血容量。入院后盡快建立靜脈通道，前3天緩慢補(bǔ)液，注意出入平衡。
4、縮小梗死面積的措施。溶栓治療可以使血運(yùn)重建，心肌再灌注。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，有持續(xù)胸痛，ST段抬高，且無(wú)溶栓禁忌癥者，可選用尿激酶或鏈激酶加入生理鹽水中，30分鐘內(nèi)滴入，繼用肝素抗凝治療3～5天。如有條件亦可采用冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓。硝酸甘油能直接擴(kuò)張冠脈，解除冠脈痙攣，增加側(cè)支循環(huán)，縮小梗死面積。發(fā)病最初幾小時(shí)，β阻滯劑能使心肌耗氧量降低，縮小梗死面積，倍他樂(lè)克視病情調(diào)整用量。硫氮卓酮用于非Q波心肌梗死的早期治療。
