首選的降壓藥物能是acei或arb類(lèi)的降壓藥物，也就是常常吃的沙坦類(lèi)和普利類(lèi)的藥物。這兩類(lèi)藥物除具有降低血壓的作用以外，還具有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用。
減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的作用是通過(guò)對(duì)腎小球血流動(dòng)力學(xué)的特殊調(diào)節(jié)作用而實(shí)現(xiàn)的，也就是擴(kuò)張腎小球的入球和出球小動(dòng)脈，但對(duì)出球小動(dòng)脈擴(kuò)張的作用的大于入球小動(dòng)脈，從而降低腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過(guò)。并能通過(guò)非血流動(dòng)力學(xué)作用，如抑制細(xì)胞因子，減少細(xì)胞外基質(zhì)的蓄積，起到減緩腎小球硬化的發(fā)展和腎臟保護(hù)作用，為治療慢性腎炎高血壓或減少蛋白尿的首選藥物。
通常要達(dá)到減少蛋白尿的目的，應(yīng)用劑量要高于常規(guī)的降壓劑量，也就是平時(shí)口服一片的話(huà)，可以加成口服兩片，腎功能不全的患者應(yīng)用acei或arb類(lèi)藥物，要防止高血鉀，尤其是血肌酐大于264微摩爾每升時(shí)，務(wù)必需要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，謹(jǐn)慎使用。
