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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎盂腎炎是由致病微生物引起的腎盂和腎實(shí)質(zhì)炎癥,常伴有下尿路感染,大多數(shù)致病菌為革蘭陰性桿菌,以大腸桿菌較為常見,少數(shù)患者的剩余腎炎來源于血行感染,主要致病菌為金黃色葡萄球菌、沙門菌、銅綠假單胞菌和念珠菌等。在選擇抗菌藥物治療之前,最好收集尿液做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn),經(jīng)驗(yàn)性治療,首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的喹諾酮類、半合成青霉素類和頭孢菌素類抗菌藥物。

在治療三天后,要根據(jù)療效評(píng)估是否應(yīng)該繼續(xù)應(yīng)用,而青霉素主要是對(duì)陽性菌感染效果比較好,與腎盂腎炎常見的革蘭陰性致病菌,發(fā)病機(jī)理是不符合的,因此腎盂腎炎的患者使用青霉素治療效果不佳,應(yīng)選擇對(duì)陰性菌有效的喹諾酮類、半合成青霉素類或者是頭孢菌素類。

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