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室性心動過速預防復發(fā)

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醫(yī)生主講實錄

病人是否需要接受長期的藥物預防復發(fā),取決于發(fā)作頻繁程度以及發(fā)作期癥狀的嚴重性。

藥物的選擇可以依據臨床經驗或者是心電生理實驗結果。首選藥物為洋地黃長效鈣拮抗劑或者是β受體阻滯劑,可單獨或者是聯(lián)合應用。其他的藥物尚有普羅帕酮等,對于反復發(fā)作或者是藥物難以奏效的,可以應用具備抗心動過速功能的起搏器治療。

近年來,手術治療特別是導管消頻術,具有安全、迅速、有效且能治愈心動過速的優(yōu)點,可以優(yōu)先考慮應用。在室性心動過速發(fā)生時,常見的措施包括:

一,刺激迷走神經,包括頸動脈竇按壓。

二,膽堿能藥物,現在已經很少用。

三,升壓藥,通過升壓引起頸動脈竇壓力感受器反射性迷走神經興奮,終止心動過速,但是老年患者、高血壓、甲狀腺功能亢進或者是器質性心臟病患者,不宜使用。

四,洋地黃與抗心律失常藥,對有心功能不全的應該首選洋地黃。

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