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醫(yī)生主講實錄

男性急性腎盂腎炎大多數(shù)屬于復(fù)雜性的急性腎盂腎炎,患者常存在尿路結(jié)構(gòu)異常。曾有過尿路手術(shù)或者是近期有過導(dǎo)尿時等,膀胱輸尿管反流和尿道瓣膜,在泌尿系感染的男嬰中十分常見,可以引起腎的瘢痕和慢性腎損害。因此原則上講對于所有急性腎盂腎炎男性患者,都應(yīng)行影像學(xué)檢查,以排除尿路形態(tài)和功能上的異常。

由于男性較女性較少有中段尿的污染,十的二次方到十的三次方的每毫升的菌落計數(shù)已經(jīng)能夠說明感染的存在,大腸埃希菌和其他腸道桿菌仍然是主要的病原菌。

男性尿路感染患者治療選用磺胺甲基異惡唑、甲氧芐氨嘧啶、四環(huán)素、喹諾酮類,療程十到十四天,禁用短程療法,治療失敗常常提示耐藥菌的感染,解剖結(jié)構(gòu)的異常,或者是尿中存在未知的感染灶。必須采用從非創(chuàng)傷性的顯像到創(chuàng)傷性的檢查來確定病變的部位和性質(zhì),進(jìn)一步的指導(dǎo)治療。

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