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醫(yī)生主講實錄

有學者將具有典型的勞累性心絞痛發(fā)作特點,而冠狀動脈造影正常的心絞痛稱之為X綜合征,又叫做微血管性心絞痛。

臨床上主要表現(xiàn)是發(fā)作性胸痛,其特點是常為典型的勞累性心絞痛,為勞力誘發(fā)的胸骨后或者是心前區(qū)疼痛,會有緊縮感,可向左肩、臂、頸或者是咽部放射,休息并含化硝酸甘油后數(shù)分鐘可以緩解,發(fā)作時心電圖出現(xiàn)缺血性ST-T改變,超聲心電圖發(fā)現(xiàn)左心室階段性運動功能異常,心肌灌注異常以及涉血分數(shù)減低,但有些患者胸痛持續(xù)時間可長達半小時以上,含化硝酸甘油效果不佳,但是預后一般良好。

也有一部分患者胸痛不典型,表現(xiàn)為持續(xù)時間較長的悶痛,給診斷帶來很大的困難,這類患者主要是由于小冠狀動脈擴張儲備能力下降或者是收縮而導致心肌缺血再由勞累因素而誘發(fā)。

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