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• 如何排除遲發(fā)性腦出血

  遲發(fā)性腦出血的排除：第一，我們要看患者的癥狀，是否有緩解，如果患者的癥狀沒有明顯的緩解，反而有進行性的加重，我們要警惕有遲發(fā)性出血的可能。第二，要由富有經(jīng)驗的神經(jīng)內科醫(yī)生，和神經(jīng)外科醫(yī)生對患者進行查體，來評估患者神經(jīng)系統(tǒng)體征的變化，也有助于判斷是否有遲發(fā)性出血。當然最關鍵的金標準，還是在患者有癥狀和體征變化時，進行復查CT或者磁共振，來進行判斷，這些檢查，是判斷患者有遲發(fā)性出血的，客觀標準。

  

  01:00
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2018-12-17 14966次

• 遲發(fā)性腦出血

  遲發(fā)性腦出血主要發(fā)生在一些外傷之后的患者，通常表現(xiàn)為在第一次CT時沒有出血，再復查CT時發(fā)生了出血；或者在第一次CT時雖然有出血，在第二次CT檢查時在不同的部位有稀發(fā)的出血。對于這種情況，需要結合患者全身情況，來判斷是否需要進行手術干預。對于有遲發(fā)性腦出血的患者，有時我們還需要排除患者是否有凝血機制障礙等，一些容易誘發(fā)患者出現(xiàn)遲發(fā)性出血的因素。

  

  01:00
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2018-12-14 35666次

• 如何預防遲發(fā)性運動障礙的發(fā)生？
  遲發(fā)性運動障礙表現(xiàn)為口、頰、舌的不規(guī)則運動，手指、手臂、腿和軀干的舞蹈樣動作，這些特點都有不自主的特點，自己無法控制，在做其他自主運動時不自主運動減輕或者是消失，睡眠時可以完全消失，這些可與病人的怪異行為相區(qū)別，病人常常不意識到自己的異常運動，這可能與大腦前葉功能失調有關，遲發(fā)性肌張力的障礙表現(xiàn)為持久的斜頸、頭后仰。遲發(fā)性運動障礙多是在較長期治療之后，尤其是劑量變動之后多為不可逆的治療，頗為棘手。使用抗膽堿能藥物，無助于癥狀的改善，有的反而會加劇癥狀，早期發(fā)現(xiàn)并停用或減量使用，或者是換用錐體外系不良反應輕的抗精神病藥物或許能夠緩解。因此在臨床使用藥物的過程中，要做好藥物劑量的緩慢加量，及時與患者進行溝通，發(fā)現(xiàn)患者的上述表現(xiàn)及時調整劑量，同時要使用椎體外性反應或者是遲發(fā)性運動障礙，發(fā)生率比較低的藥物，這些都可以在一定程度上預防遲發(fā)性運動障礙的發(fā)生。
  語音時長 2:09”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-08-30 1630次

• 遲發(fā)性運動障礙癥狀
  首先，需要明確遲發(fā)性運動障礙見于某些特定的疾病，例如一氧化碳中毒或者運動神經(jīng)元受損導致的一些運動功能障礙，有可能在受損傷的當時或者近期一段時間之內并沒有明顯的運動功能的問題，但是隨著時間的推移，神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)逐漸的損傷或者退化而出現(xiàn)了一些遲發(fā)性的運動功能障礙。例如一氧化碳中毒剛開始可能并沒有明顯的運動功能障礙，隨著神經(jīng)系統(tǒng)受到逐漸的侵蝕損傷，會出現(xiàn)以運動功能障礙為主的臨床表現(xiàn)，例如雙下肢肌肉萎縮，肌力下降，肌張力下降，甚至是不能獨站獨走，對于以后的正常活動會受到很大的限制。很多遲發(fā)性運動功能障礙是很難恢復至正常。一般主要的治療方法就是進行康復訓練提高運動能力增加肌肉的力量，但是有一些疾病有可能是逐漸進展，就是逐漸會加重，之前獲得的運動功能會逐漸的消退或者消失，所以出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙或者出現(xiàn)運動障礙的情況就需要進行及時的干預治療，延緩運動功能障礙加重的情況。
  語音時長 1:46”
  張勤良 主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院

  2018-06-19 9214次

• 如何預防遲發(fā)性運動障礙
  遲發(fā)性運動障礙是由于長期服用較大劑量抗精神病藥引起一組肌群不自主的節(jié)律性重復運動。發(fā)生率因藥物種類、劑量、服藥期和個體差異而不同。遲發(fā)性運動障礙的主要臨床表現(xiàn)是某一肌群的不自主的節(jié)律性重復運動。本病重點在于預防，服用抗精神病藥應有明確適應證。逐漸停藥后數(shù)月或1～2 年運動障礙逐漸緩解消退。需繼續(xù)治療可換用錐體外系副作用小的藥物，如氯氮平。
  劉強 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2019-01-15 2102次

• 如何處理遲發(fā)性運動障礙
  藥及時去除誘因，積極預防和控制遲發(fā)性運動障礙。及時減少或停用正在服用的抗精神病藥物?？刂七t發(fā)性運動障礙。更換抗精神藥物治療。應在醫(yī)生指導下合理、慎重使用。小量或短程用藥對預防TD 有一定意義，盡量避免合用2 種以上抗精神病藥，停用或更換抗精神病藥時應逐漸減量，不要驟然停藥；年老體弱或伴腦器質性病變者應給予最小劑量，非必要時不用或少用抗膽堿能藥。
  劉強 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2019-01-15 2102次

• 什么是遲發(fā)性運動障礙，應如何處理？
  遲發(fā)性運動障礙又稱遲發(fā)性多動癥、持續(xù)性運動障礙，是指長期，一般指在1年以上，大量服用抗精神病藥物引起的另種錐體外系副作用，老年及腦器質性病患者較多見。也可見于情感性精神障礙者。臨床特點為不自主的、有節(jié)律的刻板式運動。有的表現(xiàn)為口唇及舌重復地不可控制地運動如吸吮、鼓腮、咀嚼舐舌等。有的表現(xiàn)為無目的的抽
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 234次

• 遲發(fā)性運動障礙產生的病理機制
  多巴胺受體超敏學說、精神藥理學的基礎和臨床研究表明，傳統(tǒng)抗精神病藥物，是通過阻斷中樞邊緣系統(tǒng)的D2受體而發(fā)揮作用的；而且研究發(fā)現(xiàn)，藥物對中樞邊緣系統(tǒng)的D2受體阻斷作用越強，其抗精神病療效也越高，也就是控制幻覺妄想癥狀越好。阻斷中樞的黑痣紋狀體的多巴胺神經(jīng)元，導致錐體外系反應，聯(lián)系到遲發(fā)性運動障礙癥狀
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 115次