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敗血癥的診斷與治療

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醫(yī)生主講實錄

注意力應集中在識別病原菌,確定感染位置,了解疾病嚴重程度以及革蘭氏陰性菌溶血癥的并發(fā)癥上,當多種原因引起個體發(fā)生休克時,應先排除其他的休克原因和其他感染,感染例如革蘭氏陰性菌、真菌、以及葡萄球菌和鏈球菌也可以引起中毒性休克綜合癥。

對血、尿、濃痰和體液進行檢驗確定出病因,做胸部x線檢查和血液檢查包括白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)和血凝固檢查,以檢驗是否發(fā)生血栓進行動脈血氣分析以測定呼吸道功能,代謝中酸的水平和發(fā)生缺氧癥的可能。

治療目的是控制感染,維持器官所需的血液供應,向組織中傳送必要的養(yǎng)分,還可將膿排出或用手術的方法將被感染和壞死的組織切除,重度感染特別是革蘭氏菌陰性菌所致的休克需要在重癥監(jiān)護病房進行監(jiān)護,治療方法包括監(jiān)測血壓中心靜脈壓的血飽和程度,心輸出量,使用導管插入術測量尿排量。

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