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系統(tǒng)性紅斑狼瘡性心肌病

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醫(yī)生主講實(shí)錄

系統(tǒng)性紅斑狼瘡為原因未明的風(fēng)濕性疾病,是一種累及多器官,多系統(tǒng)的原因不明,以自身免疫性血管炎和臟器血管中免疫復(fù)合物沉積為特征的自身免疫性疾病,試檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心血管系統(tǒng)累達(dá)95%以上,但是臨床上心臟受累,僅能發(fā)現(xiàn)50%至60%,包括心包,心肌,心內(nèi)膜和冠狀動(dòng)脈,年輕女性多見,

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理改變包括心包炎,心肌炎,心內(nèi)膜炎,病理改變可見血管中由免疫復(fù)合物的沉積,表現(xiàn)為自身免疫性血管炎,心肌中有間質(zhì)水腫,淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn),心肌中可見大量的造型壞死或者是斑痕灶,心臟瓣膜可見油狀贅生物,形成非典型油性內(nèi)膜炎。

心內(nèi)膜炎的特征是半葉邊緣兩側(cè)和臨近瓣膜的心肌壁層,心內(nèi)膜發(fā)生心內(nèi)膜炎出現(xiàn)1至4毫米的松脆的油狀贅生物,心包炎則表現(xiàn)為纖維素性,多數(shù)滲液量不多,冠狀動(dòng)脈病變由冠狀動(dòng)脈免疫性血管炎引起,表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜纖維增生,管腔呈向心性狹窄,內(nèi)皮細(xì)胞變性,管壁壞死,血栓形成,甚至完全閉塞。

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