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醫(yī)生主講實錄

臨床上新生血管性青光眼分三個階段:青光眼前期,開角型青光眼期,閉角型青光眼期。

青光眼前期眼壓正常,僅在虹膜及房角出現(xiàn)細小新生血管。此期最有效的治療措施是激光全視網(wǎng)膜光凝術。光凝破壞缺氧視網(wǎng)膜,增加視網(wǎng)膜血管灌注,中斷了新生血管產生的根源。全視網(wǎng)膜光凝后,新生血管萎縮,屈光混濁者可用全視網(wǎng)膜冷凍術,開角型青光眼階段眼壓升高,新生血管增加。如視力尚好,藥物控制眼壓,避免使用縮瞳劑,全視網(wǎng)膜光凝仍首選。藥物不能控制眼壓者可選用手術,如果鞏膜引流管植入其活瓣植入術,濾過手術,睫狀肌冷凍術。

閉角型青光眼階段,房角關閉,眼壓很高,可試用藥物控制眼壓。有條件時做全視網(wǎng)膜光凝和房角光凝,然后采用上述手術治療。本期已無光感的病人,疼痛嚴重,可球后注射酒精和氯丙嗪,減輕痛苦。角膜大泡潰瘍者可選擇眼球摘除。

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