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醫(yī)生主講實錄

首先要確定一下心肌梗死的時間,如果說是急性心肌梗死,那么發(fā)生以后就要立即得去醫(yī)院就診,可以選擇靜脈溶栓,也可以選擇冠狀動脈造影。如果說已經(jīng)超過六個小時,但是沒有超過十二個小時,這個時候可以選擇急診冠狀動脈內支架植入,選擇靜脈溶栓是不合理的。

如果說已經(jīng)超過了24個小時,那么這種情況患者的心肌壞死,基本上已經(jīng)壞死完成。一般再通血管的話也不會挽救壞死的心肌,反而能夠增加支架內血栓的這種風險。另外還會并發(fā)一些其他的風險,所以說這個就建議先保守治療,保守治療七天左右再做冠狀動脈造影檢查,開通堵塞的血管,相對來說是比較安全的。如果說是冠狀動脈血管無法開通,那只能是選擇保守治療,一般都是通過強化改善心肌供血學,抗小板聚集,他汀調脂逆轉心室重構來治療。

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