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• 重癥胰腺炎的診斷要點(diǎn)

  急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)的危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，因?yàn)椴l(fā)癥多，死亡率很高，最高可以達(dá)到15%，早期的識(shí)別非常重要。如何診斷呢，應(yīng)該從這幾個(gè)方面來(lái)考慮，第一個(gè)，APACHE—II評(píng)分，就是一個(gè)急性生理與慢性健康的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，一般重癥胰腺炎大于8分，臟器衰竭超過(guò)48個(gè)小時(shí)，仍不能恢復(fù)。再有是CT評(píng)分大于四分，還有一般有局部的并發(fā)癥，比如胰瘺、胰腺的膿腫，左側(cè)的門靜脈高壓等等，需要綜合分析。一般臨床上要盡早識(shí)別，這樣才能改善預(yù)后。

  

  01:03
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3226次

• 低鈉血癥的臨床表現(xiàn)有哪些

  低鈉血癥臨床表現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)神志異常、癲癇、昏迷、死亡，肌肉系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)乏力、軟癱、腱反射減弱，消化系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等。通常輕度低鈉血癥患者很少出現(xiàn)癥狀，中度低鈉血癥患者會(huì)出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、腹痛、嗜睡、注意力不集中、記憶力減退、肌肉痙攣、乏力、味覺(jué)障礙，重度低鈉血癥患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷、幻覺(jué)、癲癇、椎體外系癥狀、呼吸暫停，甚至死亡。

  

  01:05
  陳哲 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-07-04 13245次

• 低鈉血癥的評(píng)估要點(diǎn)
  首先，要測(cè)定患者的血漿滲透壓，以確定他是低滲狀態(tài)。第二點(diǎn)，評(píng)估提示腦水腫的癥狀體征。第三點(diǎn)，要確定低血鈉發(fā)展的時(shí)間是否超過(guò)48小時(shí)。第四點(diǎn)，需要評(píng)估患者細(xì)胞外液的狀態(tài)，主要是通過(guò)體格檢查以及實(shí)驗(yàn)室的檢查進(jìn)行。第五點(diǎn)，檢測(cè)尿液的滲透壓，看尿滲透壓是否是恰當(dāng)?shù)臐舛?，或者是不恰?dāng)?shù)臐舛?，以一百毫升每升為界限。第六點(diǎn)，評(píng)估引起低血鈉的潛在原因，比如有沒(méi)有應(yīng)用噻嗪類的利尿劑等等。第七點(diǎn)，評(píng)估患者的治療，比如靜脈使用抗生素和輸液營(yíng)養(yǎng)的攝入，可能是水過(guò)多的原因。第八點(diǎn)，尋找患者使用的藥物是否存在抗利尿激素作用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  董清 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-29 1856次

• 頭痛的診斷要點(diǎn)有哪些
  一、頭痛時(shí)間性，頭痛發(fā)作的時(shí)間性對(duì)診斷頭痛有重要參考價(jià)值，例如眶上神經(jīng)引起的頭痛，多發(fā)生于感冒后幾天或發(fā)生于感冒后期，而且疼痛上午較重，下午較輕，一旦遇風(fēng)寒則加重。額竇炎也是上午重，下午輕，但鼻塞不通過(guò)加重。而屈光不正、眼疲勞等引起的頭痛，則是用眼過(guò)多時(shí)開(kāi)始，尤其是近距離費(fèi)眼的細(xì)致工作時(shí)，頭痛加重。二、頭痛性質(zhì)，有時(shí)根據(jù)頭痛的性質(zhì)，可以判斷頭痛的病因。例如原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，表現(xiàn)為顏面部發(fā)作性、短暫的電擊樣疼痛。咽喉部發(fā)作性疼痛向耳及枕部放射，常是舌咽神經(jīng)痛的特點(diǎn)。血管性頭痛則為搏動(dòng)、跳動(dòng)樣頭痛。但臨床上某種類型的頭痛及性質(zhì)可表現(xiàn)為多樣性。三、頭痛部位，頭痛的部位對(duì)病灶的診斷僅有參考價(jià)值，一般顱外病變頭痛與病灶一致或位于病灶附近，如顱源性、鼻源性和齒源性頭痛。青光眼引起的頭痛多位于眼的周圍或眼上部。當(dāng)頭顱深部病變或顱內(nèi)病變時(shí)頭痛部位與病變部位不一定符合。小腦幕以上的病變疼痛多位于病變的同側(cè)，以額部為多，并向顳部放射，小腦幕以下腫瘤頭痛多位于后枕部。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:59”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-27 2342次

• 黃疸的診斷要點(diǎn)有哪些
  黃疸只是一種癥狀或者體征，而并非疾病，對(duì)于黃疸的診斷并不困難，但鑒別診斷很重要，只要血清膽紅素濃度為17.1到34.2微摩爾每升時(shí)，而肉眼看不出的黃疸成為隱性黃疸。如果血清膽紅素濃度高于34.2微摩爾每升，鞏膜、皮膚、粘膜及其他組織和體液出現(xiàn)黃染成為顯性黃疸。當(dāng)然需要與假性黃疸鑒別，假性黃疸多見(jiàn)于過(guò)量進(jìn)食，含有胡蘿卜素的胡蘿卜，南瓜，西紅柿等食物。
  張克 主治醫(yī)師石家莊市第五醫(yī)院

  2018-11-30 2503次

• 腦梗塞的診斷要點(diǎn)有哪些
  腦梗塞的診斷，需要根據(jù)病史癥狀以及影像學(xué)檢查，首先腦梗塞大多存在經(jīng)常頭痛頭暈的病史，這主要是因?yàn)槟X供血不足引起的。另外會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的肢體偏癱，語(yǔ)言不清，飲水嗆咳，也可以出現(xiàn)口角歪斜，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)昏迷，有上述的典型表現(xiàn)，可以做顱腦ct和磁共振檢查就能夠確診。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-27 2402次

• 頭痛的診斷要點(diǎn)有哪些
  一、頭痛時(shí)間性，頭痛發(fā)作的時(shí)間性對(duì)診斷頭痛有重要參考價(jià)值，例如眶上神經(jīng)引起的頭痛，多發(fā)生于感冒后幾天或發(fā)生于感冒后期，而且疼痛上午較重，下午較輕，一旦遇風(fēng)寒則加重。額竇炎也是上午重，下午輕，但鼻塞不通過(guò)加重。而屈光不正、眼疲勞等引起的頭痛，則是用眼過(guò)多時(shí)開(kāi)始，尤其是近距離費(fèi)眼的細(xì)致工作時(shí)，頭痛加重。
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 136次

• 花斑癬的診斷要點(diǎn)有哪些
  花斑癬診斷要點(diǎn)：第一根據(jù)發(fā)病部位，容易發(fā)生在出油、出汗比較多的地方，皮脂腺比較發(fā)達(dá)的地方，比如前胸，后背，頸部等部位比較多見(jiàn)。第二皮疹臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，就是圓形、橢圓形的色素減退斑或者是色素沉著斑，沉著斑為淡紅色或者是暗紅色的，其表面是有細(xì)小的鱗屑的，皮疹可以融合成片也可以散在分布。第三癥狀沒(méi)有明顯的感
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2022-01-21 160次