硬化性腎小球腎炎病理檢查分為光鏡、免疫熒光和電鏡。光鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)大部分腎小球出現(xiàn)球形硬化，超過(guò)全部腎小球的50%以上，腎小管彌漫性萎縮、腎間質(zhì)彌漫性纖維硬化、小動(dòng)脈管壁增厚，有時(shí)接近50%腎小球球形硬化，同時(shí)有的腎小球呈節(jié)段性硬化，甚至細(xì)胞增生呈增生硬化性腎小球腎炎。
免疫病理檢查由于該型腎小球腎炎屬于終末階段，以硬化為主，所以免疫病理檢查已無(wú)意義，電鏡檢查也沒(méi)有特異性。
硬化性腎小球腎炎病理變化
李六生主任醫(yī)師
宜昌市第一人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-11-13 2063次
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慢性腎小球腎炎的病理變化慢性腎小球腎炎，本身是一個(gè)籠統(tǒng)的名詞，它實(shí)際上分很多病理類(lèi)型。這個(gè)病理類(lèi)型，需要我們借助一些，特殊的手段和方法來(lái)診斷，其中最黃金的手段，就是腎臟穿刺活檢，通過(guò)活檢的方法，來(lái)確定它的病理類(lèi)型。當(dāng)然隨著科技手段的進(jìn)展，某些特殊的腎臟病，可以通過(guò)血里面的特殊的標(biāo)記物來(lái)診斷。但是這些標(biāo)記物，肯定還是沒(méi)有腎臟穿刺活檢術(shù)，確診的更精確一些。所以我們還是要借助腎臟穿刺活檢術(shù)，來(lái)確定它的類(lèi)型，從而制定它的治療方案，和判斷的預(yù)后。當(dāng)然對(duì)于一些特殊人群，可能還需要做，不止一次的腎臟穿刺活檢。原因就是這個(gè)病人的病理類(lèi)型，可能在原有的基礎(chǔ)上發(fā)生改變，也許加重了，也許沒(méi)有變，也許可能演變成另外一種病理類(lèi)型了。這就是我們?cè)谂R床中，有些患者可能在治療一段時(shí)間，要重復(fù)做腎臟穿刺活檢的重要的原因。
01:56
楊永紅
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019-10-11 4559次
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急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是什么急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是新月體性腎小球腎炎。急進(jìn)性腎小球腎炎是一組表現(xiàn)為血尿、蛋白尿以及腎功能進(jìn)行性減退的綜合征，屬于病情相對(duì)比較重的腎炎類(lèi)型。急進(jìn)性腎炎共分為三種類(lèi)型，一型稱(chēng)為抗GBM型，患者血液的抗GBM抗體是陽(yáng)性的，這種疾病需要血漿置換、激素加細(xì)胞毒藥物治療，但是此型預(yù)后欠佳，治療效果不是很好。二型叫做免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)有很多免疫復(fù)合物沉積，可以見(jiàn)于IGA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等疾病，也需要應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物的治療，必要的時(shí)候，可能還會(huì)應(yīng)用到血漿置換。三型稱(chēng)之為寡免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)沒(méi)有或者是有很少的免疫復(fù)合物，多數(shù)的患者會(huì)有血清的ANCA抗體的陽(yáng)性，治療也是需要激素加細(xì)胞毒藥物來(lái)進(jìn)行治療，必要的時(shí)候可能需要血漿置換。
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楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 2732次
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腎小球硬化性腎炎病理變化腎小球硬化性腎炎，并不是一個(gè)獨(dú)立的腎小球腎炎病理類(lèi)型，而是許多類(lèi)型的腎小球腎炎的終末階段，其病理變化主要是兩側(cè)腎臟對(duì)稱(chēng)性的固縮，表面呈現(xiàn)微小顆粒，所以說(shuō)也稱(chēng)為顆粒性固縮腎。淺表觀察皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)分界不清，在光鏡下大量的腎小球硬化玻璃樣變，往往會(huì)超過(guò)全部腎小球的50%。腎小球中央部分會(huì)變?yōu)闆](méi)有細(xì)胞結(jié)構(gòu)的玻璃樣小體，周?chē)糠謺?huì)出現(xiàn)纖維化，少數(shù)腎小球結(jié)構(gòu)殘存，硬化腎小球所屬的腎小管也會(huì)萎縮消失，使玻璃樣變的腎小球相互的靠攏集中。殘存的腎單位會(huì)呈現(xiàn)出代償性的肥大，腎小球體積增大，腎小管擴(kuò)張，間質(zhì)纖維組織增生并有大量的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，間質(zhì)內(nèi)小動(dòng)脈硬化管壁增厚，管腔狹窄。在免疫熒光以及電鏡下，一般沒(méi)有特異性的表現(xiàn)，在臨床表現(xiàn)上主要就是慢性腎功能衰竭，最后會(huì)發(fā)展到終末期腎衰表現(xiàn)為尿毒癥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-12 2234次
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慢性硬化性腎小球腎炎病理變化所謂慢性硬化性腎小球腎炎，實(shí)際上指的是各種不同類(lèi)型的腎炎發(fā)展到最后的結(jié)局，不管是其他的原因造成的，比如糖尿病腎病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病等等，也有可能是原發(fā)性的腎小球腎病，不管是哪一種類(lèi)型發(fā)展到最后，都會(huì)出現(xiàn)腎小球的硬化和玻璃樣變性這樣的狀態(tài)。這樣的患者往往都是已經(jīng)存在了嚴(yán)重的腎功能衰竭，他的病理表現(xiàn)分成三個(gè)部分來(lái)說(shuō)：第一，是腎小球，腎小球呈現(xiàn)不同程度的體積的縮小，出現(xiàn)玻璃樣變性出現(xiàn)纖維化，也就是正常的腎小球的組織已經(jīng)丟失，代之以纖維疤痕組織。第二，對(duì)于腎小管和腎間質(zhì)同樣也是如此，正常的腎小管已經(jīng)萎縮，正常的腎間質(zhì)內(nèi)有大量的纖維組織的明顯的增生，腎小管內(nèi)也是出現(xiàn)纖維化，出現(xiàn)殘存的腎小管不同程度的擴(kuò)張。第三，患者的腎臟內(nèi)還有比較多的淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)，從彩超看腎臟的外形，外表還可以看到腎臟是縮小的，出現(xiàn)以顆粒狀的腎臟的固縮。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:52”
周琪
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-09-15 3572次
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局灶硬化性腎小球腎炎是什么病局灶硬化性腎小球腎炎是以局灶節(jié)段分布的腎小球硬化為基本病理改變的一組腎小球疾病?？梢?jiàn)于任何年齡，青少年稍多，無(wú)顯著發(fā)病高峰，男性較常見(jiàn)。全部患者均有不同程度的蛋白尿，大部分患者有不同程度的血尿。1/3患者起病時(shí)伴有高血壓，腎功能不全，并有腎小管功能受損的表現(xiàn)。
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2018-12-16 2304次
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腎小球腎炎眼底有變化嗎病情分析：腎小球腎炎的患者在急性發(fā)作期往往會(huì)出現(xiàn)眼瞼水腫的表現(xiàn)，而有時(shí)會(huì)因?yàn)檠獕哼^(guò)高而引起高血壓視網(wǎng)膜病變，同時(shí)會(huì)伴有視網(wǎng)膜水腫以及出血的表現(xiàn)。意見(jiàn)建議：患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用針對(duì)性的藥物進(jìn)行治療，要控制住血壓，同時(shí)患者一定要嚴(yán)格的限制水和鹽的攝入。飲食上要避免辛辣刺激，油膩煎炸以及腌制類(lèi)的食物。
葉文艷
副主任醫(yī)師海城正骨醫(yī)院
2020-06-27 1302次
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彌漫性硬化性腎小球腎炎病理變化彌漫性腎小球腎炎的病理變化，主要是兩側(cè)腎臟會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性的萎縮變小，顏色蒼白，表面呈彌漫性的細(xì)顆粒狀，有些時(shí)候可以有散在的小囊腫。另外腎不會(huì)出現(xiàn)非常的質(zhì)硬，故稱(chēng)顆粒性的固縮腎。腎間質(zhì)皮質(zhì)萎縮變薄、紋理模糊不清、皮的髓質(zhì)會(huì)分界不清楚、腎盂周?chē)窘M織增多、小動(dòng)脈壁增厚變硬。在電鏡下，可以看見(jiàn)大量腎小球纖
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 228次
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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 173次
