ACEI或ARB可以延緩腎功能減退，它的作用機制主要是通過降低全身血壓降低腎小球內(nèi)高壓力的作用，ACEI或ARB擴出球大于擴入球?qū)е履I小球內(nèi)高壓力進一步得到緩解。
除此之外，還可以通過移植系膜細胞增生，擴張出球小動脈和入球小動脈，改善腎小球濾過屏障的通透性減少大分子物質(zhì)的排出，增加胰島素敏感性降低腎臟氨的產(chǎn)生，移植腎小管間質(zhì)單核巨噬細胞以及成纖維細胞聚集，改善血脂血糖代謝，抑制血漿醛固酮水平等一系列的綜合作用，起到延緩腎病的進展。
慢性腎臟病病人控制血壓為什么首選ACEI或ARB
郭玉強副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-06-25 4401次
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為什么高血壓會導致老年慢性腎臟病引起老年腎臟病的因素其實很多，包括免疫性因素、感染性因素、代謝因素。代謝因素就包括高血壓、糖尿病、動脈硬化、高尿酸血癥、高脂血癥等等，其中高血壓是所有代謝性因素里面，引起老年人慢性腎臟病的最主要的因素。我們國家有3.3億的高血壓患者，相當一部分集中在老年人，因此老年人從這個角度上，容易得慢性腎臟病。另外，如果得了高血壓，我們會服用很多降壓藥，可能選擇A可能選擇B，對于老年人服用降壓藥，要有一定針對性。因為老年人的腎臟功能，本身有生理性減退，服用某種降壓藥，可能早期適合老年人，到晚期就不適合，可能這個階段適合老年人，另外一個階段就不適合。也就是說我們對降壓藥的選擇，也可能因為控制高血壓，而導致老年慢性腎臟病的出現(xiàn)。所以對于老年高血壓，選擇藥物的時候，一定要到?？疲绕涞侥I臟病科，請腎臟病科給予一定的?？浦笇?。
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楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2018-07-18 2467次
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什么是慢性腎臟病慢性腎臟病是指，我們的腎臟的功能和結(jié)構(gòu)，發(fā)生了異常，病程要超過三個月，那么這是一種在幾個月內(nèi)，或者幾年內(nèi)腎功能，就會逐漸的衰退的一種疾病。當腎功能衰退到一定程度，到了一個尿毒癥期的時候，我們就需要一個，血液凈化的一個方式，來維持生命。如果要是不去治療的話，就會危及到患者的生命，因為我們的腎臟每天的工作，主要的就是起到一個過濾的作用，每天把我們身體內(nèi)的水，和多余的毒素水平，來清除的一個過程。那么腎臟如果出現(xiàn)了問題，我們腎臟一般是有兩個腎臟，大概如果腎臟的功能有50%的下降的時候，我們是不能夠發(fā)現(xiàn)有問題的。病人本身也不會有臨床癥狀，但是如果腎功能小于50%的時候，我們就會出現(xiàn)一些相關(guān)的臨床癥狀，病人就會出現(xiàn)一些浮腫的癥狀，會出現(xiàn)一些乏力、心衰。這樣腎臟的功能就會出現(xiàn)了問題，一般來說，慢性腎臟病它是分五期的，到達終末期，四到五期的時候，病人就會有一些臨床癥狀被我們發(fā)現(xiàn)，這個時候就需要就診于腎內(nèi)科進行一些相關(guān)的治療。
01:41
孫曉丹
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院
2019-09-16 4953次
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慢性腎臟病病人應用ACEI或ARB注意什么？應用ACEI或ARB注意以下幾點：?應用初期要嚴密監(jiān)測腎功能變化，部分生命病人應用后可以出現(xiàn)腎小球濾過率下降以致血肌酐上升，少數(shù)甚至出現(xiàn)急性腎功能不全，原因主要與出球小動脈大于入球小動脈。一般用藥后一到兩周內(nèi)，血肌酐上升或內(nèi)生肌酐下降30%可繼續(xù)應用，若大于30%應立即停藥，ACEI的副作用主要包括咳嗽皮疹味覺異常力細胞減少。ARB副作用相似但一般很少出現(xiàn)咳嗽癥狀。ACEI或ARB可降低血管緊張素二或醛固酮的水平引起高鉀血癥，所以要定期復查電解質(zhì)，同時還應注意排除其他可能導致高鉀的原因。語音時長 1:16”
郭玉強
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-25 2785次
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慢性腎臟病應用ACEI或ARB劑量目前臨床上對于慢性腎功能衰竭的患者來說應用ACEI和ARB的劑量沒有一個肯定的意見，一般來說常規(guī)的劑量是每天一到兩片ACEI或者ARB，有時也可以加到每天3到4片。有的醫(yī)生認為隨著劑量的增加，不良反應也會增加，但是應該知道對于傳統(tǒng)的降壓藥物確實是這樣的，但是對于ACEI和ARB來說可能會不一樣。特別需要指出的是ACEI引起的咳嗽和血管性水腫并非是劑量依賴性所造成的，而且應用ARB還沒有在臨床上觀察到引起咳嗽以及血管性水腫這方面的不良反應。也有一些醫(yī)生認為ACEI只要用足夠的劑量就能夠控制蛋白尿，但ACEI雖然會隨著劑量的增加其效果也會增強，但是超過一定的劑量患者會難以耐受，容易發(fā)生體位性的低血壓，必須要引起注意。語音時長 1:41”
孫瑞英
主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院
2018-12-22 2618次
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主動脈夾層為什么慎用acei或arb病情分析：acei一般指血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，arb一般指血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑具有擴張血管的作用，本身主動脈夾層就是血管的撕裂，如果再進一步的去擴張血管，就很有可能會造成血管撕裂加重，甚至是造成血管的直接破裂，有可能會危及到患者的生命。意見建議：主動脈夾層的人群，應積極控制血壓，建議優(yōu)先選擇β受體阻滯劑，如富馬酸比索洛爾片、卡維地洛片、鹽酸普萘洛爾片等。平時應多食蔬菜、水果等富含維生素的食物，如菠菜、大白菜、桃子、蘋果、橙子、檸檬等，可增強身體免疫力。
王欣
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2020-06-18 2906次
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什么是慢性腎臟病病情分析：慢性腎臟病是由不同病因以及不同病理類型所構(gòu)成的因素構(gòu)成的臨床綜合征，它的主要特點是腎炎綜合征，也就是高血壓、水腫、蛋白尿、血尿以及不同程度腎功能損害等。意見建議：建議如果患者患有慢性腎臟病，不建議患者擅自采用一些偏方甚至秘方來進行治療，建議患者應當去正規(guī)醫(yī)院進行就診，必要時建議患者完善腎臟病理學檢查來評估患者病情以指導用藥。
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-02-06 2601次
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慢性腎臟病病因慢性腎臟病病因可能是糖尿病、高血壓、腎結(jié)石等原因?qū)е碌模梢酝ㄟ^服用藥物的方式治療，具體原因需要到醫(yī)院進行詳細的檢查。1、糖尿?。河捎诓粣圻\動以及長期食用高糖、油膩類等食物，導致血糖含量增高，會影響腎小球的高濾過功能，使腎小球硬化，從而引發(fā)
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2023-06-14 0次
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慢性腎臟病營養(yǎng)飲食慢性腎病的患者在飲食方面，以米飯，饅頭，麥淀粉加工的食品為主食，同時還可以多吃一些牛奶雞蛋，藕粉，豬肉沫，雞肉，鴨肉，魚類，新鮮的果蔬，忌鹽腌制食品，有持續(xù)少尿和高血鉀時，避免吃鉀高的食物，如各種水果等等，功能不全時應控制各種動物蛋白質(zhì)的攝入，同時慢性腎病的患者，要有規(guī)律的生活習慣。這樣有利于康復，
苗莉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-25 235次
