對于腦梗塞靜脈溶栓的臨床路徑，首先：
一、要詢問病史，體格檢查。
二、進(jìn)行NIHSS評分。
三、篩查是否溶栓治療。
四、開出輔助檢查項(xiàng)目。
五、追訪檢查結(jié)果。
六、閱讀CT掃描結(jié)果，排除腦出血。
七、做出初步診斷。
八、向患者及其家屬告知病情，以及檢查結(jié)果以及治療方案。
九、選擇以下的治療方案。
十、靜脈溶栓治療。
在溶栓治療之前，一定要評判好適應(yīng)癥和禁忌癥，適應(yīng)癥就是年齡在18到75歲，發(fā)病六個(gè)小時(shí)以內(nèi)，腦功能損害體征持續(xù)存在超過1小時(shí)，而且比較嚴(yán)重。NIHSS評分在7到22分，且腦CT已經(jīng)排除了腦出血或者是外傷患者家屬簽署了知情同意書。禁忌就是既往有腦出血的病史，近三個(gè)月有腦梗死、心肌梗死，體檢發(fā)現(xiàn)有活動性的出血或者是外傷。
有口服抗凝藥的病史而且INR>1.5，血小板計(jì)數(shù)偏低，血糖也偏低，收縮壓大于180或者是舒張壓大于100。嚴(yán)重的心腎肝功能不全或者是嚴(yán)重糖尿病、妊娠以及不合作，這些都是溶栓的禁忌癥。再排出了之后要完成首次病程記錄和大病歷，然后進(jìn)行靜脈溶栓，這就是溶栓的臨床路徑。
