凡患有各種類似是實質(zhì)性疾病表現(xiàn)為蛋白尿、血尿的患者，如原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性腎小球疾病，只要沒有禁忌癥均應(yīng)當進行腎活檢檢查，其中最有幫助的有以下幾種情況：
一，腎病綜合癥。腎病綜合癥的病因比較復(fù)雜，為了避免盲目的使用糖皮質(zhì)激素及細胞毒類藥物可能出現(xiàn)的不必要的副作用或者對于長期治療無效或病情反復(fù)的患者應(yīng)盡早進行腎穿刺活檢。小兒腎病綜合征都主張新型大劑量激素治療八周，如果效果欠佳時才考慮腎活檢。
二，原因不明的蛋白尿或血尿，蛋白尿持續(xù)時間較長，持續(xù)血尿或反復(fù)發(fā)作的血尿伴或不伴有蛋白尿，經(jīng)影像學(xué)檢查排除多種疾病仍然不能確診的患者。
三，結(jié)締組織疾病。比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癲，各種結(jié)締組織疾病累及腎臟的發(fā)生率及程度有所不同，累及以后發(fā)展的速度及預(yù)后也不相同，對這些病人進行腎活檢評估病情的嚴重程度和進行追蹤都有很大的價值。
四，急性腎小管及腎間質(zhì)疾病。
五，腎移植術(shù)后鑒別急慢性排斥反應(yīng)。
六，不明原因的急性腎小管、腎功能衰竭。
