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醫(yī)生主講實(shí)錄

顱骨骨髓炎特別容易伴發(fā)硬膜外積膿,偶爾也可以因開放性顱骨骨折早期清創(chuàng)不徹底而引起,這個(gè)時(shí)候頭皮的傷口已經(jīng)基本愈合,通常這類病人往往早期有頭痛、發(fā)熱、嗜睡,當(dāng)膿腫形成以后往往會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,以及局部腦組織受壓等癥狀,比如說偏癱、失語、神經(jīng)功能缺失等體征。

ct掃描可以看到類似于硬膜外血腫的影像,早期可以成低密度,一周以后演變?yōu)榈让芏然蛘吒呙芏扔?,由于病灶區(qū)有炎性肉芽增生,能使內(nèi)腦膜顯著強(qiáng)化,是特殊的臨床表現(xiàn)體征,如果是產(chǎn)氣菌感染,則會(huì)出現(xiàn)液平面和氣體,手術(shù)治療與顱骨骨髓炎切除等方法基本類似,對于有些膿腫應(yīng)該警惕血栓性靜脈竇炎的發(fā)生,一般清除膿腫以后,還需要抗菌治療三到四周,同時(shí)應(yīng)該給予患者抗凝治療,預(yù)防靜脈竇血栓的發(fā)生。

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