經(jīng)蝶手術(shù)治療腎上腺疾病主要針對的是由于垂體瘤而引起的腎上腺的疾病，首選經(jīng)蝶顯微鏡或者是內(nèi)鏡手術(shù)切除垂體acth瘤，這個(gè)手術(shù)的成功率和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)關(guān)系非常大。侵襲生長或者是術(shù)前影像上沒有見到明顯占位的患者，手術(shù)成功率比較低一些。
成功切除垂體acth瘤之后兩到三天內(nèi)血漿的皮質(zhì)醇就可以急劇地降低，如果是小于每分升兩個(gè)微克，提示已經(jīng)治愈，表現(xiàn)為暫時(shí)性的垂體腎上腺皮質(zhì)功能不足。這個(gè)時(shí)候需要短期使用糖皮質(zhì)激素替代治療，直到垂體腎上腺功能這個(gè)內(nèi)分泌軸功能恢復(fù)正常之后，才可以停用替代治療。
一小部分患者在術(shù)后一周血的皮質(zhì)醇沒有沒有降低，術(shù)后一到兩個(gè)月逐步降到正常，這種現(xiàn)象叫做遲發(fā)的緩解，手術(shù)之后兩到三個(gè)月如果仍然存在皮質(zhì)醇增多，可以考慮再次手術(shù)，但是手術(shù)成功率就明顯下降。
