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什么患者適合做頸動脈內膜切除術

崔建軍副主任醫(yī)師

焦作市第二人民醫(yī)院 神經(jīng)外科

2018-06-25 2201次

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醫(yī)生主講實錄

絕對指征：有癥狀性頸動脈狹窄，且無創(chuàng)檢查頸動脈狹窄>70%或血管造影發(fā)現(xiàn)狹窄超過50%。

相對指征：

1，無癥狀性頸動脈狹窄，且無創(chuàng)檢查狹窄度>70%或血管造影發(fā)現(xiàn)狹窄>60%。

2，無癥狀性頸動脈狹窄，且無創(chuàng)檢查狹窄度<70%，但血管造影或其他檢查提示狹窄病變處于不穩(wěn)定狀態(tài)。

3，有癥狀性頸動脈狹窄，無創(chuàng)檢查頸動脈狹窄度處于50%-70%，同時患者預期壽命大于五年。

4，70歲以上的患者，與頸動脈支架成形術相比，采用頸動脈內膜切除術可能有較好的預后，尤其當動脈解剖不利于開展血管腔內治療時。

5，有手術指征的患者術前的相關檢查，綜合評估為不穩(wěn)定斑塊的患者傾向于行頸動脈內膜切除術。

6，對于符合治療指征的有癥狀動脈狹窄的患者，多數(shù)國際指南推薦首選頸動脈內膜切除術，有充足證據(jù)證明頸動脈內膜切除術，可以更好的控制圍術期乃至遠期腦卒中及死亡率。

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