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妙手醫(yī)生精選

腎性高血壓控制

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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎性高血壓的控制,需要治療原發(fā)病,有腎實(shí)質(zhì)性的高血壓以及腎血管性的高血壓兩種類型。而腎實(shí)質(zhì)性的高血壓,又包括急慢性的腎小球腎炎、狼瘡腎、先天性的腎發(fā)育不全、腎結(jié)石、腎臟腫瘤,這種情況需要積極治療原發(fā)病,腫瘤性疾病有可能需要手術(shù)治療。

另外,需要應(yīng)用降血壓的藥物,腎實(shí)質(zhì)性的高血壓在降壓藥物選擇方面,一般都是選擇血管緊張素、轉(zhuǎn)換酶、抑制劑、依那普利、卡托普利、貝那普利等。血管緊張素受體拮抗劑、纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦等,還可以選擇鈣離子通道阻斷劑,像:氨氯地平、硝苯地平控釋片;再就是貝塔受體阻斷劑、貝塔洛克、比索洛爾;也可以適當(dāng)?shù)剡x擇利尿劑、呋塞米、氫氯噻嗪。

另外,如果說是腎血管性的高血壓,主要是由腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的。這種情況,有可能需要介入手術(shù)治療,進(jìn)行球囊擴(kuò)張,或者腎動(dòng)脈支架植入手術(shù),同時(shí)結(jié)合口服降壓藥物,將血壓控制平穩(wěn)。

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