藥物是控制疼痛的主要方式，使用止痛藥原則是個體化，針對病人的具體情況來對待，為此世界衛(wèi)生組織制定了癌痛控制的三階梯方案用藥。第一階梯為輕中度的疼痛，可以采用非甾體抗炎藥，比如阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等等。
二階梯為疼痛持續(xù)存在或者加重時，采用弱阿片類的藥物比如可待因，曲馬多等藥物。
三階梯為疼痛為緩解或者出現(xiàn)重度疼痛的時候用強(qiáng)阿片類的藥物比如嗎啡，哌替啶等等。
什么是三階梯方案鎮(zhèn)痛
張華山主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 普外科
2018-06-29 2578次
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什么是骨化三醇？骨化三醇是一種有直接活性的維生素D，主要起到調(diào)節(jié)血鈣、血磷濃度，預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的作用。適用人群相對于維生素D而言，骨化三醇更適用于，肝腎功能不全的人群，以及甲狀旁腺功能低下的人群，比如老年人，絕經(jīng)后的婦女，維生素D依賴性佝僂病，被診斷為腎功能衰竭，或接受血液透析的病人，被診斷為甲狀旁腺功能低下的病人等。服用方法，骨化三醇應(yīng)從小劑量開始服用，在服用期間，應(yīng)定期檢測血鈣及血磷水平，不可以在沒有檢測血鈣、血磷水平的情況下，隨意增加用量。用于預(yù)防骨質(zhì)疏松的情況下，可以配合鈣劑長期服用。目前市面上常見的骨化三醇規(guī)格為0.25微克，治療絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松，推薦劑量每次一粒、每日兩次。治療腎性骨營養(yǎng)不良，包括透析病人，起始階段每日一粒。治療甲狀腺功能低下和佝僂病患者，起始劑量每日一粒。但是要注意，要在清晨時服用，如果服用后兩到四周內(nèi)，病情沒有明顯的改善，可以咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量。
02:44
李鼎鋒
主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-10-15 17382次
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癌痛的階梯治療原則有什么我們常見的癌痛階梯治療原則就是我們由NCCN指南公布的，三階梯治療原則。三階梯治療原則就是把患者的疼痛分為三個階段，我們從零分到十分，零分是完全不痛的情況，十分是劇烈的疼痛，無法忍受的疼痛情況。從中間一般情況下會分為三個等次，如果小于等于三分是最初級的疼痛，輕度的疼痛；四到六分我們叫中度的疼痛；六分以上，我們七分到十分這個階段，我們叫重度的疼痛。每一個疼痛的階段，都有不同的藥物，所以我們叫三階梯治療原則，但是目前我們有一個比較新的名詞叫難治性的癌痛。難治性的癌痛，用這種三階梯治療原則，可能不能達(dá)到完全或者完善的鎮(zhèn)痛，我們需要加入癌痛介入治療，這就產(chǎn)生了一個新的階梯治療方法，比如說我們常見的或者說我們常用到的，一般情況的疼痛、難治性的疼痛，難治性疼痛的介入治療會穿插在整個三階梯治療的原則里面或者是穿插在整個從輕度疼痛到中度疼痛到重度疼痛的里面。
01:42
郭凱凱
主治醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2019-07-23 3528次
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什么是三階梯方案鎮(zhèn)痛是指以下方案：如果為輕度疼痛，可以應(yīng)用非甾體類止疼藥，比如布洛芬緩釋膠囊，吲哚美辛等等。如果為中度疼痛，可以應(yīng)用弱阿片類止痛藥，比如強(qiáng)痛定，曲馬多，可待因等等。如果為重度疼痛，可以用用強(qiáng)阿片類止疼藥，比如嗎啡，芬太尼等等。發(fā)生了癌癥以后患者會出現(xiàn)疼痛，可以應(yīng)用上述方法，能夠起到良好的鎮(zhèn)痛效果。此外，確診為癌癥以后，除了積極鎮(zhèn)痛治療以外，還應(yīng)當(dāng)積極完善全身的檢查，如果沒有手術(shù)禁忌癥，需要行腫瘤根治術(shù)，如果不能夠行根治術(shù)，可以行放療，化療等等。語音時長 01:12”
劉歡歡
副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021-07-06 1720次
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鎮(zhèn)痛藥三階梯用藥原則三階梯方法就是對癌痛的性質(zhì)和原因做出正確的評估后，根據(jù)病人的疼痛程度和原因，適當(dāng)?shù)倪x擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛劑。第一階梯為解熱鎮(zhèn)痛藥。代表藥物為阿司匹林，替代藥物有消炎痛、撲熱息痛、布洛芬、雙氯芬酸、萘普生等，此類藥物還可依鎮(zhèn)痛需要做第二、三階梯藥物的輔助用藥。由于此類藥物都有胃腸不良反應(yīng)，而且劑量增加其毒性加重，所以用了一段時間疼痛仍然持續(xù)存在時，應(yīng)加用或改用第二階梯藥物。第二階梯藥物為弱阿片類止痛藥。重要代表藥物為可待因，替代藥物有強(qiáng)痛定、氫考酮、曲馬多，主要適用于第一階梯用藥后仍有頭痛的患者，可待因右丙氧芬與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥組成的復(fù)方劑，如氨酚待因、安度芬、丙氧氨酚等，可單獨用于中度疼痛患者止痛。第三階梯用藥為強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，代表藥物為嗎啡，替代藥物有氫嗎啡酮、羥嗎啡酮、左馬喃、美沙酮、芬太尼貼劑、丁丙諾啡等，主要適用于重度疼痛和應(yīng)用了第二階梯藥物后疼痛仍然持續(xù)存在的患者。三階梯用藥是鎮(zhèn)痛藥臨床應(yīng)用中應(yīng)遵循的重要原則，符合科學(xué)的合理用藥基本要求，由于強(qiáng)調(diào)從非阿片類用起逐漸升級，不僅增加了用藥的選擇機(jī)會，還能最大限度地減少藥物依賴的發(fā)生。語音時長 2:19”
宋杰
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-10 29061次
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什么是三階梯癌痛止痛原則病情分析：是指根據(jù)患者的疼痛程度，有針對性的選用鎮(zhèn)痛藥物。輕度疼痛可選用非甾體類抗炎藥，中度疼痛可選用弱阿片類藥物，可聯(lián)合輔助鎮(zhèn)痛藥物，重度疼痛首選強(qiáng)阿片類藥物并可聯(lián)合輔助鎮(zhèn)痛藥物。意見建議：止痛藥物一定要按時服用，不能等到疼痛難以忍受的時候再服用。如果出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)，一定要及時的告知醫(yī)生。
張青
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2020-05-15 2203次
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什么是宮頸癌三階梯治療病情分析：第一個階段是宮頸癌的篩查或者HPV的檢查。第二個階段是陰道鏡的檢查。第三個階段是在陰道鏡下將可疑的部分取出來，做一個組織病理檢查。意見建議：建議平時做好預(yù)防工作，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。平時少吃避孕藥，注意經(jīng)期衛(wèi)生。避免與多位伴侶進(jìn)行性生活，注意性衛(wèi)生與個人衛(wèi)生，多穿寬松透氣內(nèi)衣。平時也要按時的篩查，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。
張富華
主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院
2020-07-13 1301次
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鎮(zhèn)痛藥三階梯用藥原則是什么三階梯方法就是對癌痛的性質(zhì)和原因做出正確的評估后，根據(jù)病人的疼痛程度和原因，適當(dāng)?shù)倪x擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛劑。第一階梯為解熱鎮(zhèn)痛藥。代表藥物為阿司匹林，替代藥物有消炎痛、撲熱息痛、布洛芬、雙氯芬酸、萘普生等，此類藥物還可依鎮(zhèn)痛需要做第二、三階梯藥物的輔助用藥。由于此類藥物都有胃腸不良反應(yīng)，而且劑量增加其毒性加
郭向飛
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-18 4684次
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癌癥三階梯止痛的原則癌癥三階梯止痛，是指按患者疼痛的輕重不等的程度，分別選用第123階梯的止痛藥物。具體原則包括：第一口服給藥，能口服的盡量口服，提倡無償?shù)慕o藥方式。第二按時給藥，而不是按需給藥。第三按階梯給藥，按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物。第四，用藥要個體化。第五注重具體的細(xì)節(jié)，比如出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)要
林嘉寶
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-05-25 2120次
