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• 高血壓腎損害可以逆轉(zhuǎn)嗎

  高血壓腎損害，一般是不可以逆轉(zhuǎn)的。高血壓腎損害是因?yàn)殚L期的高血壓，然后出現(xiàn)腎小動脈的硬化，病人會出現(xiàn)蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，這就提示病人，他的腎臟的濾過膜出現(xiàn)了問題，這種濾過膜出現(xiàn)問題，一般臨床治療是效果不好的，通常情況下是不能逆轉(zhuǎn)的。治療的目的主要是兩個：第一，就是控制血壓；第二，是減少尿蛋白?？刂蒲獕嚎梢杂酶鞣N的降壓藥，來控制他的血壓，但是要注意評估它的腎功能，如果腎功能比較差了，這時候ACEI、ARB的應(yīng)用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以選ACEI、ARB，甚至可以用黃葵膠囊等等，來給他降低尿蛋白的治療，但是經(jīng)過綜合治療以后，目的也就是為了延緩病人病情的進(jìn)展，所以一般情況下，高血壓腎損害一般是不可逆轉(zhuǎn)的。

  

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  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 6107次

• 高血壓會引起哪些器官損害

  高血壓常見引起的器官損害是心臟、腎臟、腦、眼睛、血管。它分為近期的損害，就是急性的損害，還有長期的一些損害。比如心臟，引起的急性的損害就是心力衰竭，如果是長期的損害，就會引起心臟的一些結(jié)構(gòu)性的改變，可以繼發(fā)的心力衰竭、心肌梗死。引起的眼睛的損害，就是可以引起出血，眼底的血管的一些病變，眼底的血管會硬化。引起的大血管的損害，主要是心臟出來的主要的血管，可以引起主動脈的夾層的發(fā)生、動脈粥樣硬化的發(fā)生。腎臟就是引起動脈粥樣硬化、血管狹窄，導(dǎo)致慢性腎臟疾病的發(fā)生。

  

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  李吉林 主任醫(yī)師汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-12-29 5824次

• 高血壓腎損害
  長期持續(xù)的高血壓可以使腎小球內(nèi)囊壓力升高，腎小球纖維化萎縮腎動脈硬化，導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血和腎單位不斷的減少。慢性的腎衰竭是長期高血壓的嚴(yán)重的后果，尤其是在合并有糖尿病史，惡性高血壓時入球小動脈及小葉間動脈發(fā)生增殖性內(nèi)膜炎，以及纖維素樣壞死可在短期內(nèi)出現(xiàn)腎功能衰竭，這是高血壓腎損害。腎損害以后，我們通過尿液分析可以發(fā)現(xiàn)大量的尿蛋白，24小時尿蛋白明顯的增高，有的病人尿中可以出現(xiàn)紅細(xì)胞的現(xiàn)象，這就是高血壓的腎損害。
  語音時長 1:02”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-10-09 3032次

• 高血壓腎損害的治療
  延緩腎功能不全，最重要的方法是將有腎臟損害的高血壓患者，血壓降低到130/80mmHg以下。高血壓病合并腎功能不全的患者選擇降壓藥物，應(yīng)不減少腎血流量和或損害腎功能，鈣離子拮抗劑和ACEI藥物。鈣離子拮抗劑此類藥物不影響腎血流量，并能增加腎小球?yàn)V過率，使血尿素氮和肌酐下降，同時具有利尿鈉作用，長期應(yīng)用能改善高血壓患者的腎功能，可作為首選藥物。ACEI用于腎實(shí)質(zhì)性高血壓治療中取得良好療效，對高腎素活性狀態(tài)的高血壓患者尤為實(shí)用。臨床發(fā)現(xiàn)，ACEI可逆轉(zhuǎn)原發(fā)性高血壓所致的腎功能異常，有腎小球?yàn)V過率損害的患者，其腎功能可獲明顯改善。不過用大劑量ACEI可能會出現(xiàn)低血壓，蛋白尿，功能性腎功能不全等不良反應(yīng)。因此，在嚴(yán)重腎功能不全，雙側(cè)腎動脈病變，孤立腎時應(yīng)慎用。β受體阻滯劑此類藥物對腎功能影響有較大差異，阿替洛爾、納多洛爾對腎功能無不良影響可以選用，但劑量應(yīng)酌減。普萘洛爾可使腎血流量和腎小球?yàn)V過率下降，腎功能惡化直接血管擴(kuò)張劑，雖不影響腎功能，但易造成交感神經(jīng)張力增高或體液潴留。同時應(yīng)用β受體阻滯劑和利尿劑，才能達(dá)到最佳效果，噻嗪類利尿劑及利血平長期應(yīng)用，可使腎功能惡化，故不宜應(yīng)用。
  語音時長 2:11”
  王莉 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-27 1973次

• 高血壓腎損害治療上注意哪些
  在治療上要首先降壓，降壓藥宜采用梯級療法。第一梯級：首選用ACEI 中的貝那普利，從小劑量開始。第二梯級：用上述治療方法，2 周仍不能控制血壓，則加用利尿劑，若能控制高血壓則繼續(xù)治療。第三梯級：如上述方法用2 周后，仍不能控制高血壓，則應(yīng)先了解患者的依從性，是否按時用藥以及排除是否腎血管性高血壓等繼發(fā)性。第四梯級：如果上述方法仍不能控制高血壓，則加用另一類交感神經(jīng)阻滯劑。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-03 2202次

• 高血壓腎損害怎么治療
  要根據(jù)具體的情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)的對癥治療。但是對于高血壓來說還是要積極的進(jìn)行治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用降壓藥物高，血壓控制平穩(wěn)之后才能夠減少這些并發(fā)癥的發(fā)生。平時的時候也需要多鍛煉身體。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2019-01-24 1902次

• 惡性高血壓腎損害
  惡性高血壓腎損害主要是表現(xiàn)為腎功能急劇減退，持續(xù)性的蛋白尿、血尿和管型尿，膽汁血癥甚至發(fā)展為尿毒癥。除了腎損害外，惡性高血壓還會導(dǎo)致其他臟器受損，比如有可能會導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，引起視力減退，視物能力下降，眼底出血，眼底滲出或者視盤水腫。還有可能會短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為心慌、氣短、呼吸困難。另外，也
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 199次

• 高血壓對腎損害
  在臨床上持續(xù)存在的高血壓對腎損害是一個加重因素，持續(xù)存在的高血壓是加速患者腎小球硬化，促進(jìn)患者腎功能惡化的重要危險因素，因此對于有腎損害的患者來說應(yīng)當(dāng)進(jìn)行積極控制高血壓，這是十分重要的。建議患者在治療過程中應(yīng)該把血壓值控制在理想的水平，如果患者尿蛋白大于一克每天，患者的血壓應(yīng)當(dāng)控制在125/75毫米
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-08 146次