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醫(yī)生主講實錄

胸部骨折多是肋骨骨折,暴力直接作用于肋骨可使肋骨向內(nèi)彎曲折斷,前后擠壓暴力使肋骨腋段向外彎曲折斷。肋骨骨折的處理原則是鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并發(fā)癥。

鎮(zhèn)痛的方法有很多,可酌情使用腸內(nèi)或腸外給藥的鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑,或使用病人自控止痛裝置、肋間神經(jīng)阻滯,甚至硬膜外置管鎮(zhèn)痛。鼓勵病人咳嗽排痰,早期下床活動,減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。

1,閉合性單處肋骨骨折,骨折兩段端因上下完整的肋骨和肋間肌支撐,較少有錯位、活動和重疊,多能自行愈合。

2,閉合性多根多處肋骨骨折,胸壁軟化范圍大,反常呼吸活動明顯的連枷胸病人需在傷側(cè)胸部放置牽引支架,在體表用毛巾鉗或?qū)氩讳P鋼絲,抓持住游離段肋骨,并固定在牽引支架上,消除胸壁反常呼吸活動。

3,開放性肋骨骨折,胸壁傷口徹底清創(chuàng),用不銹鋼絲固定肋骨斷端,如胸膜已穿破,尚需做胸膜腔引流術(shù),手術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

以上內(nèi)容僅供參考

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