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醫(yī)生主講實錄

胎兒膈疝是可以進(jìn)行治療的,出生后先天性膈疝修補術(shù),是指新生兒隔疝一旦診斷明確應(yīng)該立刻進(jìn)入到手術(shù)前準(zhǔn)備,除了一般的新生兒外科術(shù)前常規(guī),如暖箱保暖,血氣監(jiān)測抗感染,糾正酸堿平衡及液體補充外,更為重要的是插管鼻胃管吸引,減少胃腸充氣和液體急劇加重肺部的壓迫,另外對呼吸困難患兒應(yīng)給予氣管內(nèi)插管,即人工呼吸機,輔助同行。

采集靜脈血標(biāo)本從其靜脈中易收集到,最好同時做起動脈的插管,動脈血氣分析,由于膈疝患兒肺動脈激化增加,肺血管減少,故肺動脈高壓幾乎是普遍共存的表現(xiàn),呼吸性和代謝性酸中毒加重了肺高壓,那么如果胸壁不能隨每一次的呼吸氣很好的活動,那需要加用肌肉松弛劑。

肌肉松弛劑用量可以先用一半,另一半在全身血壓平穩(wěn)的情況下再用,那么在患兒胸片顯示對側(cè)肺葉清晰,那說明平均全身血壓是大于50mmHg的,動脈血值PH也是大于7.45的,二氧化碳分壓的是小于40mmHg的。如果二氧化碳分壓小于等于30mmHg可以設(shè)想肺發(fā)育低下,嚴(yán)重成活困難,也可能是肺動脈高壓甚至高于全身的手術(shù)壓。

以上內(nèi)容僅供參考

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