第一，內(nèi)生肌酐清除率降到十五毫升每分鐘以下，或者血肌酐高于707微摩爾每升，出現(xiàn)嚴(yán)重代謝性酸中毒，二氧化碳結(jié)合力小于13，高度浮腫或者伴有肺水腫，水鈉潴性高血壓，心包炎，明顯貧血便開始透析。
第二，可逆性的慢性腎衰竭，透析有助于度過病情急性加重期。
第三，腎移植前準(zhǔn)備，腎移植后急性排斥反應(yīng)，導(dǎo)致的腎衰竭或者慢性排斥反應(yīng)，移植腎失去功能時(shí)，也需要進(jìn)行透析維持治療。
慢性腎衰竭患者什么時(shí)候透析
袁玉飛主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-01 2157次
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什么是慢性腎衰竭慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。
01:55
張聰
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-10-11 20407次
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慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應(yīng)的尿毒癥期。
01:52
張聰
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-10-11 40028次
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慢性腎衰竭分幾期什么時(shí)候就需要透析了腎功能損害是一個(gè)較長的發(fā)展過程，一般按腎功能水平分成以下四期：1，腎功能代償期，病人腎功能單位受損未達(dá)到總數(shù)的50%時(shí)，血尿素氮和肌酐往往并不會(huì)明顯升高，大多數(shù)病人除了尿檢異常外，偶可出現(xiàn)水腫、腰痛，一般沒有明顯的臨床癥狀。本時(shí)期病人血肌酐水平小于176微摩爾/升。2，腎功能失代償期，本機(jī)病人腎功能水平下降至50%以下，血肌酐水平上升至177微摩爾/升以上，血尿素氮水平升高大于7.1毫摩爾/升，病人可出現(xiàn)乏力，夜尿多，輕度貧血的癥狀。3，腎功能衰竭期，本期病人腎臟功能損害75%到95%，尿素尿素氮水平高于17.9到28.6毫摩爾/升，血清肌酐升高致442微摩爾/升以上，病人往往出現(xiàn)貧血，血磷水平上升，血鈣下降，代謝性酸中毒，水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。4，尿毒癥中末期，本期病人腎臟，腎小球損害超過95%。血清肌酐升高至707微摩爾/升以上，血尿素氮超過28.6毫摩爾/升，代謝性酸中毒明顯，往往出現(xiàn)消化道、心、肺、神經(jīng)、肌肉、皮膚、血液等各個(gè)系統(tǒng)的癥狀。語音時(shí)長 2:06”
何萍
主治醫(yī)師第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院
2018-09-20 11157次
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急性腎衰竭什么時(shí)候出院這個(gè)是患者的生命體征和病情是否得到改善，來確定出院時(shí)間的，因?yàn)槊總€(gè)患者的病情不一樣，不能用來判斷出院時(shí)間。急性腎功能衰竭是一個(gè)讓病人有生命危險(xiǎn)的疾病，而且病人往往會(huì)滋生代謝性酸中毒的癥狀，而且隨著疾病的惡化，往往會(huì)有急性尿毒癥癥狀，腹痛，而且有不同程度的腹水的癥狀，往往病人會(huì)有高鉀血癥，而且水中毒為急性腎功能衰竭病人的主要死因。急性腎功能衰竭的病人如果是在多尿期的時(shí)候，有電解質(zhì)紊亂的問題，急性腎功能衰竭治療后，其實(shí)一般沒有后遺癥，但需要注意的是這些急性腎衰的病人，往往預(yù)后比較好的。如果經(jīng)積極正規(guī)的治療危重的病情，其實(shí)是可以逆轉(zhuǎn)的，需要積極配合治療。語音時(shí)長 01:27”
鄧紅穎
主治醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院
2019-06-11 2384次
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慢性腎衰竭都要透析嗎慢性腎功能衰竭是指各種腎臟疾病引起的緩慢性腎功能損害，最后導(dǎo)致尿毒癥和腎功能完全的喪失。因?yàn)槟I臟已經(jīng)失去了它的功能，所以會(huì)暫時(shí)利用透析的方式協(xié)助排除體內(nèi)的毒素以及廢物。如果讓疾病由急性演變成慢性腎衰竭的時(shí)候，就可能因尿毒癥而必須終生透析。
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2019-02-12 1803次
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腎衰竭怎么透析腎衰竭的患者如果存在肌酐大于707，伴有電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重的代謝性酸中毒，可以行血液透析治療，一般是將患者的血液，通過特殊的管路引流到機(jī)器中，通過液體的滲透作用，將含有高濃度有毒有害物質(zhì)的血液，透析到特定的液體中以改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境。
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2019-02-18 3202次
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腎衰竭透析次數(shù)腎衰竭透析次數(shù)一般為每周3到4次。腎衰竭的患者往往在病情的后期需要透析治療，也就是病情發(fā)展到尿毒癥的階段或者是出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境紊亂。需要進(jìn)行透析，透析實(shí)際上是替代腎臟工作，透析包括血液透析和腹膜透析，腹膜透析是將腹膜透析導(dǎo)管插入患者腹腔，用該導(dǎo)管將腹膜透析液注入腹腔，并與腹腔毛細(xì)血管中的血液交換物質(zhì)
鄭丹俠
主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-09-07 417次
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慢性腎衰竭必需要做透析嗎慢性腎衰竭不一定必須要做透析。但隨疾病的進(jìn)展，如果已經(jīng)發(fā)展至了終末期腎病，達(dá)到CKD5期或國內(nèi)分期的尿毒癥期，則建議開始透析治療。另一種情況，雖然分期比較靠前，但臨床出現(xiàn)的并發(fā)癥比較重，而且經(jīng)過系統(tǒng)的藥物保守治療，依然無法做到臨床緩解，這種情況下也需要做透析治療。具體的指征包括：腎小球?yàn)V過率低于15
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 221次
