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醫(yī)生主講實錄

嬰兒腸道疊是目前嬰幼兒最常見的急腹癥之一,好發(fā)于兩歲以內以內的嬰幼兒。如果患兒的病史超過48小時,而且一般情況比較差,全身電解質、內環(huán)境紊亂,精神反應也相對來說較差的情況下,我們就要進行手術治療。腸道疊手術復位術,術前我們要糾正脫水和電解質紊亂的情況,要予禁食水、胃腸減壓,必要時采用退熱、吸氧、備血等措施,麻醉多采用全麻氣管插管。較小的嬰兒,我們可以采用上腹部橫切口,其它可以采用右側經(jīng)腹直肌的切口。

如果經(jīng)過灌腸,已知腸套疊達到回盲部,我們也可以用麥氏切口,開腹后顯露腸道疊包塊,檢查有無腸管的壞死。如果沒有壞死。用擠壓法沿結腸框進行腸套疊整復,術者用兩手指示指握住套疊遠端套頭部,向近端輕柔推擠,耐心緩慢的進行擠壓復位。當復位達到回盲部時,復位阻力變大、翹部張力也增高,這時切忌在近端拖拽套路部,以免發(fā)生腸管破裂。如果復位困難時,可用溫水、鹽水、紗布熱敷再做復位。

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