在使用促紅素治療之前應(yīng)除外其他原因引起的貧血，如再生障礙性貧血，難治性體幼粒紅細(xì)胞性貧血以及溶血性貧血等。
如果正規(guī)使用促紅細(xì)胞生成素的患者治療反應(yīng)不好應(yīng)當(dāng)考慮以下幾種情況：
一，鐵儲(chǔ)備減少。維持鐵儲(chǔ)備是促細(xì)胞生成素治療成功的關(guān)鍵因素，鐵儲(chǔ)備可通過(guò)骨髓穿刺，含鐵血黃素染色和測(cè)定血清鐵蛋白水平來(lái)判斷，治療初期應(yīng)該每月檢查一次，取晶體蛋白和總鐵結(jié)合力達(dá)到目標(biāo)血細(xì)胞壁極厚，因每致三個(gè)月重復(fù)檢測(cè)一次，具體患者應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充鐵劑。
二，炎癥灶的存在。如果體內(nèi)存在炎癥，包括細(xì)菌感染，外科創(chuàng)傷，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，多種細(xì)胞因子都有可能抑制紅細(xì)胞的生成，故應(yīng)加強(qiáng)炎癥的治療。
三，透析效率低。注意提高透析效率，增加小分子和中分子物質(zhì)的清除，補(bǔ)充葉酸、維生素和氨基酸等。
四，其他因素。如繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)可以導(dǎo)致骨髓纖維化病抑制類(lèi)源性促紅細(xì)胞生成素生成。
另外，惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良等都是導(dǎo)致促紅素療效不好的原因。
