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妙手醫(yī)生精選

診斷心肌梗死的方法

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醫(yī)生主講實錄

根據(jù)典型的臨床表現(xiàn),特征性心電圖演變以及血性生物標(biāo)志物的動態(tài)變化,可做出正確的診斷。心電圖表現(xiàn)為st段抬高者,診斷為st段抬高型心肌梗死,心電圖無st段抬高者,診斷為非st段抬高型心肌梗死。

老年人突然心力衰竭,休克或嚴(yán)重心律失常,也要想到是本病的可能,表現(xiàn)不典型的常需與急腹癥、肺梗死、夾層動脈瘤相鑒別。一般的臨床表現(xiàn)會有突然發(fā)作劇烈而持久性的胸骨后或者是心前區(qū)的壓榨性疼痛,常常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或者是瀕死感,少數(shù)患者沒有疼痛,一開始就表現(xiàn)為休克或者急性心力衰竭,部分患者的疼痛位于上腹部,還會有神智障礙可見于高齡患者。

全身癥狀有難以形容的不適和發(fā)熱,胃腸道癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹等,下壁心肌梗死患者的更為常見,也會發(fā)生心力衰竭和心率失常。

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