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醫(yī)生主講實(shí)錄

抑制免疫與炎癥反應(yīng)是腎病綜合征治療的主要原則。糖皮質(zhì)激素可能是通過抑制炎癥反應(yīng),抑制免疫反應(yīng),抑制醛固酮和抗利尿激素分泌,影響腎小球基底膜通透性等綜合作用來發(fā)揮其利尿,消除尿蛋白的療效。其使用原則和方案一般都是遵循起始劑量要足,減藥要緩慢,維持時(shí)間要長(zhǎng)。

根據(jù)患者對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng),可將其分為激素敏感性,主要是指用藥八至十二周,腎病綜合征緩解;激素依賴性,是指激素減藥到一定程度即復(fù)發(fā)和激素抵抗型,激素治療無效這三種類型。其各自的進(jìn)一步治療有所區(qū)別,長(zhǎng)期應(yīng)用激素的患者,要注意防止并發(fā)癥,比如感染,藥物性糖尿病,骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng),少數(shù)病例還可能會(huì)發(fā)生股骨頭無菌性缺血性壞死等,需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)及時(shí)治療。

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