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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時或者4.5小時之內(nèi)的患者，應該根據(jù)適應癥嚴格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內(nèi)應該嚴密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

  01:09
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-07-20 5511次

• 腦梗塞為什么要溶栓

  發(fā)生了腦梗塞，病情比較輕，診斷的比較及時，患者的病灶是新鮮的病灶，又比較小，這個時候可以根據(jù)溶栓的適應癥的指征，沒有出血的傾向，年齡合適，沒有其他的危險的病癥，就可以進行溶栓，而溶栓的效果非常好。通過靜脈給藥，溶栓之后栓子消融，血液循環(huán)重新建立，血管通了，血液循環(huán)好了，臨床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的療法，是得到了專家共識的，得到了循證醫(yī)學論證的，最好的、最有共識的兩種治療方法。其他的五花八門的治療都可以執(zhí)行，那就要看患者的具體的病情，和由醫(yī)師的判斷來決定。溶栓療法在臨床上開展的還是比較好的，但是溶栓的門檻也是很嚴格的，一定要由當時的經(jīng)治的醫(yī)師，根據(jù)溶栓的適應癥，嚴格地選擇病例，才能取得良好的效果。不是每一個患者都能做溶栓的，它畢竟還是很危險。

  

  01:56
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-11-28 7663次

• 腦梗塞溶栓的目的
  腦梗塞溶栓治療的目的，就是為了溶解血栓，盡快恢復梗塞區(qū)域的血液循環(huán)，從而獲得腦血流的早期重新灌注，可以減輕腦缺血程度，減少損傷相應的神經(jīng)細胞死亡及其功能損害。溶栓治療應該盡早進行，只有在發(fā)病后6小時之內(nèi)，甚至嚴格在3到4.5小時之內(nèi)的超早期治療，時間窗內(nèi)才能夠起到預防嚴重腦梗塞，大面積腦梗塞的情況，可以挽救這種缺血半暗帶區(qū)低灌注狀態(tài)的作用。目前來說，理想的溶栓制劑和最佳的溶栓方法還不是完全確定。在早期，溶栓時間窗內(nèi)可以應用向rtpa，尿激酶，鏈激酶之類的藥物來幫助進行治療。通常情況下，在3到4.5小時之內(nèi)可以應用rtpa來幫助治療，可以大大的增強這種纖溶酶原的親和力，使得纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而溶解血栓。
  語音時長 01:45”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-05-14 1174次

• 腦梗塞溶栓的方法
  腦梗塞溶栓的方法包括靜脈溶栓和動脈溶栓。一般來說動脈溶栓為選擇性的局部進行動脈灌注，用選擇性的導管插入閉塞動脈的近端，常規(guī)應用肝素與溶栓藥同時注入。而靜脈溶栓為溶栓劑加入適當?shù)娜芤红o脈滴注。包括像rt-PA，尿激酶，鏈激酶都是溶栓治療的藥物，都可以應用于靜脈溶栓和動脈溶栓。目前，越來越多的研究證明rt-PA對于靜脈溶栓和動脈溶栓治療的再通率是有確切的評價，尤其是發(fā)病超早期的患者。應用藥物一般都需要持續(xù)時間通常為30分鐘到兩小時之內(nèi)。一般除了上述的一些時間限制之外，如果行使了血管造影，腦部的一些動脈造影術(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)血管再通應該立即停藥。安全劑量內(nèi)癥狀改善與劑量的增加是沒有太大關(guān)系的。
  語音時長 01:40”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-05-14 1506次

• 腦梗塞為什么要溶栓
  病情分析：溶栓是急性腦梗塞最有效的治療方案，據(jù)研究，腦梗塞后缺血腦組織每秒就有190萬個神經(jīng)元正在死亡，越早進行溶栓治療就有可能使閉塞的血管再通，使缺血腦組織再灌注。但溶栓的要求較為苛刻，必須在腦梗塞發(fā)病后6個小時內(nèi)進行，否則容易出現(xiàn)再灌注損傷，誘發(fā)腦出血。意見建議：當家中出現(xiàn)疑似急性腦梗塞的患者，作為家人或朋友，不應過度驚慌，需立即撥打120，做好住院前準備，待醫(yī)師到來后及時送醫(yī)治療。若確診腦梗塞且沒有治療禁忌，應立即選擇溶栓治療，不可猶豫，以免錯過治療時機，留下后遺癥。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-09-05 2701次

• 腦梗塞溶栓引起腦出血
  腦梗塞在溶栓過程中確實容易引起腦出血，這是屬于常見的并發(fā)癥。這是溶栓藥物和抗凝藥物的常見副作用，所以在治療期間要注意密切觀察病情，一旦治療中出現(xiàn)突然的病情加重，比如劇烈頭疼，頻繁嘔吐，甚至昏迷，需要立刻進行顱腦ct檢查，證實有腦出血的話要立刻停用溶栓和抗凝藥物，同時可以用一些止血藥物治療，并且可以應用甘露醇消腫脫水來降低顱內(nèi)壓力，出血量比較大的話，需要開顱手術(shù)清除血腫。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-11 3003次

• 腦梗塞溶栓的費用
  腦梗塞患者，進行溶栓治療，單純從藥物方面，溶栓藥，一般來說大概是在一幾百到一千左右，腦梗塞是一個神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要是由腦部血管阻塞引起的，導致該血管塞營養(yǎng)的腦組織缺血缺氧，進而到時組織水腫，顱內(nèi)壓的增高，從而影響到大腦的功能。臨床上可以表現(xiàn)為肢體的運動或者是感覺障礙，言語功能障礙，或者認知功能障礙等
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 250次

• 腦梗塞溶栓時間
  腦梗塞的溶栓治療與溶栓時間窗有關(guān)系，發(fā)病時間越短，溶栓效果越好。發(fā)病時間不同應用的溶栓藥也不同，效果也不同。急性腦梗塞發(fā)病4.5小時之內(nèi)就診，可以應用阿替普酶靜脈溶栓治療。是目前為止，世界上公認的最好的治療方法。發(fā)病6小時之內(nèi)可以應用尿激酶靜脈溶栓治療。發(fā)病8小時之內(nèi)可以動脈溶栓治療，或者機械取栓治
  鄶國虎 主治醫(yī)師武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

  2019-11-26 4296次