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妙手醫(yī)生精選

狼瘡性腎炎5型

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醫(yī)生主講實(shí)錄

所謂的狼瘡性腎炎5型,它是按照狼瘡性腎炎的病理分型進(jìn)行的分類(lèi),5型指的是膜性狼瘡性腎炎,它可以并發(fā)3型或4型的病理類(lèi)型,也可以伴有終末期硬化性狼瘡性腎炎。5型狼瘡性腎炎有時(shí)候預(yù)后比較差,因?yàn)樗鼘?duì)激素和免疫抑制劑的治療反應(yīng)不如前4型更好。

對(duì)于病理診斷為5型膜性腎炎的狼瘡患者,如果表現(xiàn)為無(wú)癥狀的蛋白尿,并且腎功能穩(wěn)定的,可以給予對(duì)癥治療,同時(shí)注意控制狼瘡的腎外表現(xiàn)。而如果患者臨床表現(xiàn)為腎病綜合征,就是有大量的蛋白尿,嚴(yán)重的低蛋白血癥。

同時(shí)伴有雙下肢水腫,就需要應(yīng)用大劑量的糖皮質(zhì)激素。通常是每公斤體重每天一毫克,聯(lián)合免疫抑制劑,比如環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤進(jìn)行治療,有人認(rèn)為環(huán)孢素A、他克莫司對(duì)治療膜性狼瘡性腎炎效果也可以。

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