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妙手醫(yī)生精選

韋格納肉芽腫類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎損害

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醫(yī)生主講實(shí)錄

韋格納肉芽腫的病變主要在小動脈微動脈和微靜脈,有時也累及毛細(xì)血管,腎活檢常常見灶性增生性或者是壞死性腎小球腎炎,伴或者是不伴有新月體形成。腎臟累及肺部病灶出現(xiàn)發(fā)生率80%至90%,通常表現(xiàn)為蛋白尿和血尿,腎病綜合征少見,腎功能損害進(jìn)展較快,也有的一開始就表現(xiàn)為激進(jìn)型腎炎綜合征,可有高血壓,但是發(fā)生率遠(yuǎn)較結(jié)節(jié)性多動脈炎低,病情進(jìn)展較快,80%于六個月內(nèi)死于腎衰,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以累積腎臟,損害的發(fā)生與以下因素有關(guān):

一,作為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎本身的一種臨床表現(xiàn),如腎炎性膜增生性腎炎彌漫增生性腎炎以及壞死型血管炎。

二,長期慢性炎癥繼發(fā)淀粉樣變性。

三,治療藥物引起腎損害,例如金制劑和青霉胺引起的膜性腎病和腎小管損害,長期應(yīng)用非甾體類抗炎藥可以導(dǎo)致的慢性間質(zhì)性腎炎甚至腎小管壞死等。 

以上內(nèi)容僅供參考

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