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醫(yī)生主講實(shí)錄

首先是水化,嚴(yán)重的高鈣血癥通常都伴有脫水,因此恢復(fù)血容量是治療的第一步,血管內(nèi)容量的恢復(fù)可以促進(jìn)腎臟排鈣。擴(kuò)容應(yīng)該首選生理鹽水兩到四升每天,但是對(duì)于老年人尤其是有心臟和腎臟疾病的老年人應(yīng)該控制生理鹽水的用量。

袢利尿劑可以促進(jìn)鈣和鈉的排出,使用速尿時(shí)應(yīng)該首先補(bǔ)充足夠的血容量,否則會(huì)加重脫水和高鈣血癥。使用速尿時(shí)還會(huì)引起低血鉀和低血鎂,應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)的變化,避免使用噻嗪類的利尿劑,會(huì)加重高鈣血癥。對(duì)于高鈣血癥合并腎衰竭的患者,可以用低鈣透析液降低血鈣。

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