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醫(yī)生主講實錄

尿路感染并發(fā)癥主要是兩個:

第一、是腎乳頭壞死,常常發(fā)生于嚴(yán)重腎盂腎炎,伴有糖尿病,或者尿路梗阻,或者妊娠期腎炎的患者,腎乳頭壞死可以并發(fā)敗血癥或急性腎衰竭,主要臨床表現(xiàn)有寒戰(zhàn),高熱,劇烈腰痛和血尿,可有壞死組織脫落從尿中排出,出現(xiàn)腎絞痛。靜脈腎盂造影,可見腎乳頭區(qū)有環(huán)形征,在治療方面,主要是要加強抗菌藥物,同時要解除就是尿路膿腫;

第二、是腎周圍膿腫,也是由嚴(yán)重腎盂腎炎直接擴展而來,致病菌多是革蘭氏陰性桿菌,特別是以大腸桿菌最為多見。一般如果有糖尿病,尿路結(jié)石都是不利的因素,患者除了原有腎盂腎炎癥狀加劇以外,還可以出現(xiàn)明顯的單側(cè)腰痛或壓痛,如果進行腹部平片腎盂造影,有助于診斷。治療的同時,也要使用強有力的抗生素,加強支持治療,必要時還可以考慮切開引流。

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