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• 重癥胰腺炎的診斷要點

  急性胰腺炎是臨床常見的危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，因為并發(fā)癥多，死亡率很高，最高可以達到15%，早期的識別非常重要。如何診斷呢，應(yīng)該從這幾個方面來考慮，第一個，APACHE—II評分，就是一個急性生理與慢性健康的評分標準，一般重癥胰腺炎大于8分，臟器衰竭超過48個小時，仍不能恢復(fù)。再有是CT評分大于四分，還有一般有局部的并發(fā)癥，比如胰瘺、胰腺的膿腫，左側(cè)的門靜脈高壓等等，需要綜合分析。一般臨床上要盡早識別，這樣才能改善預(yù)后。

  

  01:03
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3228次

• 帕金森的診斷有哪些

  帕金森氏病的特征是運動遲緩、靜止性震顫、姿勢和步態(tài)異常等。有些患者會出現(xiàn)嗅覺減退、快速動眼期睡眠障礙等。除了臨床以外，進行特異性的實驗室檢查也可以診斷。有些疾病臨床表現(xiàn)與帕金森氏病很像，需要進行鑒別，主要有以下幾類：一、帕金森疊加綜合征，包含多系統(tǒng)萎縮等，該病用帕金森氏病常用藥物治療效果比較差。二、特發(fā)性震顫。特發(fā)性震顫一般是雙側(cè)肢體同時受累，而帕金森氏病是單側(cè)。帕金森氏病震顫頻率一般是3-4赫茲，而特發(fā)性震顫是6-12赫茲。特發(fā)性震顫一般是在情緒緊張時加重，靜止時減輕或者消失，而帕金森氏病是靜止時明顯。三、還有其他的疾病，例如肝豆狀核變性等。建議患者在臨床上進行詳細檢查，包括試探性治療等。

  

  03:14
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-08-18 2123次

• 腎淀粉樣變性如何診斷
  ?淀粉樣變性病是一種少見的全身性疾病，早年發(fā)現(xiàn)這種淀粉樣物質(zhì)對碘的反應(yīng)類似于淀粉類而得名，實際上主要是非可溶性的纖維蛋白質(zhì)，五十歲以上男性出現(xiàn)原因不明的腎病綜合征，因懷疑原發(fā)性淀粉樣變所致的腎損害。如果有慢性感染灶、類風濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性骨髓瘤或其他腫瘤同時存在，應(yīng)高度懷疑為繼發(fā)性淀粉樣變性病腎損害，如長期血透患者有骨關(guān)節(jié)病表現(xiàn)時應(yīng)懷疑為球蛋白所致淀粉樣變性病，腎病理學檢查是確定診斷的最可靠方法，其他部位病理檢查，如直腸、牙齦，口腔黏膜，皮膚和肌腱活檢以及抽吸腹部脂肪，可見淀粉樣蛋白沉積也可確定診斷。
  語音時長 1:39”
  李卉 主治醫(yī)師山西省長治市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-06-28 1703次

• 腎淀粉樣變性的檢查有哪些
  ?一，尿液檢查，通?？梢娔虻鞍?，尿中出現(xiàn)m蛋白的患者同時出現(xiàn)大量蛋白尿，而尿檢時發(fā)現(xiàn)單克隆異常蛋白的陽性率可達86%，偶見鏡下血尿，尿沉渣有顆粒和脂肪管型。二，血液生化檢查，可見纖維蛋白原減少，纖溶亢進及凝血因子缺乏，提示脾臟受累，重者可見肝功異常出現(xiàn)黃疸。三，約三分之二患者的血清電泳和免疫電泳可發(fā)現(xiàn)單克隆的異常蛋白，免疫電泳和免疫固定有時用來測定血和尿中的微量蛋白，免疫球蛋白濃度測定有助于多發(fā)性骨髓瘤的分型診斷，患者尿中有本周蛋白，而不能與任何一種免疫球蛋白的重鏈起反應(yīng)。四，血清淀粉樣蛋白水平，血清淀粉樣蛋白濃度升高提示為aa蛋白所致繼發(fā)性淀粉樣變性，在類風濕關(guān)節(jié)炎，潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)核和腫瘤常見。
  語音時長 1:54”
  李卉 主治醫(yī)師山西省長治市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-06-28 3427次

• 腎淀粉樣變性怎么治療
  1、一般治療: 急性期臥床休息，補充足夠的熱卡和維生素，同時穿用彈力襪和緊身衣可能有一定的防治作用。2、特殊治療:(1)AL蛋白相關(guān)淀粉樣變：治療AL淀粉樣變的關(guān)鍵在于抑制單克隆漿細胞的增殖，從而抑制免疫球蛋白輕鏈的產(chǎn)生。(2)AA蛋白相關(guān)淀粉樣變：對繼發(fā)于慢性炎癥或感染性者，首先應(yīng)治療原發(fā)病。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-02 2901次

• 腎淀粉樣變性的臨床表現(xiàn)和診斷是啥
  那么這個病好發(fā)于中老年，以腎病綜合征為主要臨床表現(xiàn)，晚期可以發(fā)生腎衰竭，一般來說，在四十歲以上，腎病綜合癥的患者，血尿不突出，如果有以下的任何一條，就應(yīng)該高度懷疑這個病。 第一，體重下降或者嚴重腎病綜合征時，體重不變。 第二，低血壓或者收縮壓或者舒張壓嬌發(fā)病前下降大于等于 20毫米汞柱。 第三，肝脾腫大，舌體腫大或者是心肌肥厚。 第四，血尿免疫固定電泳發(fā)現(xiàn)單克隆輕鏈。 第五，有慢性炎癥病史或者腎病家族史。這個病明確診斷需要依靠腎活檢病理檢查，但是最少通常有大出血的風險，直腸，牙齦，皮膚的活檢較為安全，但是靈敏度較低，所以得確診還是需要聯(lián)合光鏡，免疫熒光，和電鏡檢查檢查。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-21 2003次

• 腎淀粉樣變性的治療
  凡成年人多臟器損害伴有蛋白尿或慢性感染、類風濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性骨髓瘤或其它惡性腫瘤患者，出現(xiàn)大量蛋白尿時，應(yīng)當考慮有腎淀粉樣變性。本病迄今，尚無特效療法。一般對癥治療，措施有：一、對繼發(fā)者要給于病因治療。二，當用激素治療無效。有人適用強的松，每天每公斤0.8毫克和馬法蘭每公斤0.15毫克，聯(lián)合治療。七
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 214次

• 腎淀粉樣變性的治療
  腎淀粉樣變性是一種較為罕見的疾病，其治療需綜合考慮藥物治療、支持治療及生活方式的調(diào)整。目前，針對該病癥，醫(yī)學上主要采用藥物治療來延緩病情進展，提高患者生活質(zhì)量。一、藥物治療1、美法侖和潑尼松聯(lián)合療法：此方案通過化療藥物美法侖與抗炎藥物潑尼松
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-03-07 0次