對于腎功能不全的患者來說，應(yīng)用ACEI以后血肌酐指數(shù)是不變可以認為是正常，但是在應(yīng)用ACEI后頭兩個月內(nèi)血肌酐值上升，但是升高幅度小于30%，此時也認為是正常的反應(yīng)，不要緊張，因為在應(yīng)用ACEI以后血管緊張素的產(chǎn)生減少，殘存的腎單位的出球小動脈擴張，球內(nèi)代償性的高灌注、高動力、高率過狀態(tài)會被適當(dāng)?shù)南鳒p，所以說血肌酐可能會適當(dāng)?shù)纳仙侨绻谟盟幒笱◆簧仙?0%甚至是大于50%，這就是異常，主要原因可能是由于腎缺血的時候，比如說脫水腎病綜合征，有效血容量不足，左心衰竭、心搏出量減少、腎動脈狹窄等。
在出球小動脈擴張的基礎(chǔ)上從入球小動脈灌入的血流在減少，當(dāng)然導(dǎo)致腎小球濾過率顯著的下降，所以血肌酐也會異常升高。這個時候應(yīng)該及時的進行處理，包括要停用ACEI類的藥物，尋找腎缺血的病因，努力的糾正，如果能夠糾正血肌酐下降至用藥之前的水平可以恢復(fù)應(yīng)用ACEI，如果不能夠糾正則不能夠再應(yīng)用ACEI類的藥物。
