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醫(yī)生主講實錄

慢性腎炎臨床特指原發(fā)性腎小球腎炎,但是一些病人就診不管什么原因,一查是腎炎,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓或者是腎病綜合征、大量蛋白尿、低蛋白血癥,高脂血癥和水腫,這種情況下一定要積極的排除繼發(fā)性腎小球腎炎和遺傳性腎小球腎炎。

如果病人是一個中老年,一定考慮有沒有一些血液系統(tǒng)疾病引起的腎臟損壞,比如骨髓瘤腎損害或者是淋巴瘤腎損害或者是其他血液疾病引起的腎臟損害。

骨髓瘤腎損害往往尿中輕鏈明顯增多,血清免疫固定電泳可以發(fā)現(xiàn)單克隆球蛋白,這個時候需要完善骨穿,骨髓細胞學檢查,如果是骨穿、骨髓細胞學漿細胞超過30%,基本可以診斷為骨髓瘤腎損害,骨髓瘤腎損害的治療主要是化療,可以選擇普通的激素加其他藥物化療。

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