腹水是指腹腔內(nèi)游離液體的過量積聚，是體征而不是一種疾病，任何病理狀態(tài)下導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體量超過200毫升即稱為腹水。產(chǎn)生腹水的病因很多，涉及多個(gè)臟器和多種疾病，其中80%以上的病因?yàn)楦斡不渌容^常見的還有心血管病、腹膜病、腎臟病、營養(yǎng)障礙病、惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、卵巢腫瘤、結(jié)締組織疾病等。
腹水定量診斷除影像學(xué)檢查外，主要依據(jù)腹部叩診法，腹水量達(dá)500毫升時(shí)可用肘膝位叩診法證實(shí)，1000毫升以上的腹水可以引起移動(dòng)性濁音，大量腹水時(shí)兩側(cè)脅腹膨出如蛙腹，檢查可有液波震顫，小量腹水則需經(jīng)過超聲檢查才能發(fā)現(xiàn)。
腹水的鑒別，主要是要與巨大卵巢囊腫鑒別。腹水的治療原則主要是根據(jù)病因治療，比如肝硬化時(shí)要給予保肝治療，腎病綜合征時(shí)應(yīng)考慮血液透析，腫瘤性腹水應(yīng)根據(jù)病情給予腹腔灌注化療藥、放療、化療、介入等治療，另外要限鈉補(bǔ)鉀，利用利尿劑，防治低蛋白血癥。對(duì)難治性腹水和張力性腹水要大量放腹水，同時(shí)靜脈輸入白蛋白。對(duì)頑固性腹水且肝功能不良者，可以采取外科手術(shù)，比如經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，近期可以明顯緩解腹水。腫瘤性腹水可將化療泵植入皮下，便于多次注藥。
