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醫(yī)生主講實(shí)錄

狼瘡腎炎4型又稱為彌漫增生型,是狼瘡性腎炎的一種病理類型,其基本病變與急躁階段性相似,但病變廣泛而嚴(yán)重,50%以上的腎小球均有受累,由于腎小球系膜細(xì)胞明顯增生和細(xì)胞外基質(zhì)增多,可呈重度系膜增生性腎小球腎炎改變,部分患者增生的系膜結(jié)構(gòu)可插入到基膜和內(nèi)皮間,可呈系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎改變。

壞死區(qū)毛細(xì)血管周圍可見蘇木素小體,腎小球囊內(nèi)也可見新月體形成,嚴(yán)重者稱為狼瘡性新月體型腎炎,此為病變進(jìn)展的重要標(biāo)志。免疫熒光,絕大部分腎小球呈滿堂亮,此型臨床最常見,發(fā)生率約為58%到71.8%,多數(shù)表現(xiàn)為腎病綜合征,少數(shù)表現(xiàn)為較嚴(yán)重的慢性腎炎綜合征、急性腎炎綜合征或急進(jìn)性腎炎綜合征。經(jīng)積極有效的治療,五年存活率約為80%,十年存活率可達(dá)60%以上。

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