?首先，對急性肺栓塞患者進行基于死亡率的危險分層：
第一，高?；颊叽嬖谛菘嘶虻脱獕簳r，應積極采取溶栓治療。
第二，中?；颊咴谂懦呶；颊叩幕A上，當伴有右心室功能障礙和心肌損傷時，給予抗凝治療，是否溶栓治療視患者的臨床情況而定。
第三，低?；颊叽嬖诘脱獕汉托菘耍瑫r沒有右室功能障礙及心肌損傷者，這些患者可以給予單純的抗凝治療。
急性肺栓塞患者是否溶栓的依據(jù)是什么
童春堂主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 呼吸內科
2018-07-09 1953次
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肺栓塞的溶栓方法肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。
01:25
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2018-11-02 20004次
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肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內出血，以及自發(fā)性顱內出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內的胃腸道出血；十五天內的嚴重的創(chuàng)傷；還有一個月之內的外科手術，以及眼科手術；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。
01:33
王立中
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院
2019-12-09 4085次
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急性肺栓塞溶栓治療溶栓治療主要適用于肺血栓栓塞癥的高危病例，如存在嚴重呼吸困難、胸痛、低氧血癥等。對于部分中危肺血栓栓塞癥，如果沒有溶栓的禁忌癥，也可考慮進行溶栓治療。溶栓的時間窗一般為14天以內。常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑。溶栓治療后，應每隔2到4小時測定一次活化部分凝血酶原時間，當其水平降至正常值的兩倍時，應啟動規(guī)范的肝素治療。溶栓治療的主要并發(fā)癥是出血，最嚴重的是顱內出血，一但發(fā)生近半數(shù)病人會死亡，所以在用藥前應充分評估出血的危險，必要時應配血，做好輸血準備。語音時長 01:17”
金其武
主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2019-08-14 2166次
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急性肺栓塞溶栓時間急性肺栓塞主要是各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)為發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞等，以肺血栓栓塞最為常見，診斷明確之后，溶栓主要適用于大面積的肺血栓栓塞患者，存在明顯的呼吸困難，胸疼，低氧血癥，如患者無明顯禁忌癥，可考慮融栓。溶栓的時間一般在發(fā)病十四天以內，如患者近期有新發(fā)血栓栓塞的跡象，也可適當延長時間，溶栓過程中應注意有無出血，尤其是最嚴重的顱內出血，死亡率比較高，溶栓前應該在靜脈留置針方便取血檢測，避免反復穿刺血管等問題。語音時長 1:33”
童春堂
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-15 3099次
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肺栓塞溶栓要多久病情分析：肺栓塞溶栓的時間是根據(jù)病情決定的。如果發(fā)現(xiàn)的比較及時，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個小時就可以。如果發(fā)現(xiàn)比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時間會長一些。意見建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續(xù)服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-19 3804次
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肺栓塞如何溶栓治療病情分析：如果肺栓塞患者病情比較嚴重，出現(xiàn)了嚴重的呼吸困難或者是胸痛以及低氧血癥時，需要及時進行溶栓治療，可以用尿激酶或者是鏈激酶進行溶栓治療。意見建議：溶栓治療適用于病情比較嚴重的患者，溶栓治療有很多的副作用，患者會出現(xiàn)出血不止，或者是過敏等情況，所以在溶栓治療時一定要及時觀察病情變化。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-19 2801次
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急性肺栓塞溶栓的禁忌證有什么?第一，絕對禁忌癥有活動性內出血以及近期自發(fā)性顱內出血。第二，相對禁忌癥有兩周內的大手術，分娩，器官活檢或不能壓迫止血部位的血管穿刺，兩個月內的缺血性腦卒中，十天內發(fā)生胃腸道出血，十五天內的嚴重創(chuàng)傷，一個月以內的神經外科以及眼科的手術，難以控制的重度高血壓，近期成行心肺復蘇，細菌性心內膜炎，嚴重的肝
蘇遠
副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 79次
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肺栓塞溶栓治療時間患者確診為肺栓塞且時間未超過十四日，有溶栓的適應癥，可以進行及時的溶栓治療。溶栓的適應癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進行溶栓治療。溶栓的絕對禁忌癥包括：活動性內出血和近兩個月內的自發(fā)性顱內出血，顱內和脊柱的損傷，手術。相對禁忌癥：十到十四日內的大手術，分娩，
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-02 191次
