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• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對(duì)于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒(méi)有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥，主要是活動(dòng)性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥比較多，比如說(shuō)兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒(méi)有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過(guò)心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 4080次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來(lái)講，藥物溶栓是比較早期開(kāi)展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開(kāi)一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說(shuō)作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19997次

• 腦梗塞的溶栓藥有哪些
  溶栓藥包括了尿激酶、鏈激酶、重組織型纖溶酶原激活劑等，那么如果在時(shí)間窗內(nèi)，比如在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，符合溶栓指征的就需要積極的溶栓治療。積極地溶栓治療能夠保護(hù)更多的腦細(xì)胞，避免受到損傷，可以迅速的讓血管再通恢復(fù)血流供應(yīng)，當(dāng)然溶栓治療包括動(dòng)脈溶栓和靜脈溶栓治療，目前認(rèn)為有效的搶救方案大組織的時(shí)間窗是4.5小時(shí)內(nèi)或者是6小時(shí)內(nèi)，是腦梗死在超急性期的6小時(shí)內(nèi)的最重要的有效的治療手段。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:04”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-10-17 4398次

• 冠心病溶栓藥有哪些
  冠心病的溶栓藥物，一般情況下主要就是尿激酶和鏈激酶，阿替普酶，瑞替普酶，替奈普酶這樣的藥物。一般情況下，尿激酶和鏈激酶應(yīng)用比較少，目前應(yīng)用比較多的主要就是瑞替普酶，替奈普酶這樣的藥物。這種新型的溶栓藥物往往溶通率比較高，而出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較低，所以優(yōu)先選擇新型的溶栓藥物。冠心病患者需要進(jìn)行溶栓，是針對(duì)急性st段抬高性心肌梗塞患者，發(fā)病時(shí)間小于12個(gè)小時(shí)，屬于是溶栓的第一類適應(yīng)癥，如果說(shuō)是時(shí)間更短，那顯然融通率更高，病死率就會(huì)明顯的降低。溶栓也要注意有些禁忌癥，顱內(nèi)出血病史和已知結(jié)構(gòu)性的腦血管損傷，動(dòng)靜脈畸形和有惡性的顱內(nèi)腫瘤以及三個(gè)月內(nèi)有缺血性腦卒中，可以主動(dòng)脈夾層有活動(dòng)性的出血或者出血體質(zhì)，三個(gè)月內(nèi)嚴(yán)重的頭或者面部閉合性的創(chuàng)傷都屬于是溶栓的禁忌癥。再就是一些溶栓的相對(duì)禁忌癥，嚴(yán)重的高血壓，收縮壓超過(guò)180毫米汞柱，舒張壓超過(guò)100毫米汞柱，近期兩到四周有內(nèi)臟出血，都屬于溶栓的相對(duì)禁忌癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-16 3650次

• 溶栓的藥有哪些
  病情分析：溶栓的藥物有尿激酶，阿替普酶，替奈普酶，這些藥物主要用于腦血栓。意見(jiàn)建議：患有腦中風(fēng)的患者建議要到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行就診，可以做一些相關(guān)的檢查，比如頭顱CT，頭顱mr等檢查來(lái)明確診斷是否是腦中風(fēng)，明確診斷腦中風(fēng)之后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療，如果有溶栓針的可以進(jìn)行溶栓，沒(méi)有溶栓指征的可以使用抗血小板藥物治療。
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-05-13 4504次

• 溶栓藥物有哪些
  病情分析：根據(jù)發(fā)現(xiàn)的先后和藥物特性可將溶栓劑分為三代，第一代有尿激酶、鏈激酶，為非特異性纖溶酶原激活劑。第二代溶栓劑為組織型纖溶酶原激活劑，有阿替普酶、乙酰化纖溶酶原-鏈激酶激活劑復(fù)合物 、單鏈尿激酶型纖溶酶原激活劑，亦稱前尿激酶。第三代溶栓劑有替奈普酶 、瑞替普酶，特異性纖溶酶原激活劑選擇性強(qiáng)，對(duì)全身纖溶活動(dòng)影響小，血管再通率較高。意見(jiàn)建議：患者要檢查清楚，明確病因，再遵醫(yī)囑做治療方案，平時(shí)飲食要清淡，忌煙酒辛辣刺激性食物，忌油膩食物，不要喝碳酸飲料。
  吳志華 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九O八醫(yī)院

  2022-06-24 4003次

• 冠心病溶栓藥有哪些
  冠心病的溶栓藥物，一般情況下主要就是尿激酶和鏈激酶，阿替普酶，瑞替普酶，替奈普酶這樣的藥物。一般情況下，尿激酶和鏈激酶應(yīng)用比較少，目前應(yīng)用比較多的主要就是瑞替普酶，替奈普酶這樣的藥物。這種新型的溶栓藥物往往溶通率比較高，而出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較低，所以優(yōu)先選擇新型的溶栓藥物。冠心病患者需要進(jìn)行溶栓，是針對(duì)
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 323次

• 溶栓的中藥有哪些
  溶栓治療在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中對(duì)于防止血栓形成、促進(jìn)血液循環(huán)具有重要意義。中藥在溶栓方面，有著獨(dú)特的效果。下面，就來(lái)了解一下那些具有溶栓作用的中藥。丹參，這是一味具有活血化瘀、擴(kuò)張血管功效的中藥。它能夠有效改善血液循環(huán)，降低血液黏稠度，并抑制血小板聚
  馬小麗 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2024-08-22 0次