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• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診

  實(shí)際上腎動(dòng)脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見(jiàn)，只要影像學(xué)評(píng)估發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，同時(shí)患者有高血壓，就可以診斷腎動(dòng)脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個(gè)體化、具體化，因?yàn)榍嗌倌甑哪I動(dòng)脈狹窄高血壓和老年性的腎動(dòng)脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過(guò)手術(shù)能解決一部分高血壓?jiǎn)栴}，但是不能解決所有的高血壓?jiǎn)栴}。像老年人高血壓，腎動(dòng)脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭(zhēng)議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。

  

  01:19
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3686次

• 腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起腎萎縮嗎

  腎動(dòng)脈狹窄根據(jù)狹窄程度，是可以引起不同程度的腎萎縮的。如果腎動(dòng)脈輕度的狹窄，血流量影響不大，腎的體積大小可以維持正常，但是如果腎動(dòng)脈狹窄的非常嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)腎的血流量大幅度的下降，就會(huì)引起腎的萎縮。就像一個(gè)人長(zhǎng)期不吃飯，吃飯?zhí)貏e少，就會(huì)瘦下來(lái)一樣，腎也是，供給腎的動(dòng)脈血流量下來(lái)了，腎的體積就會(huì)逐漸的萎縮，功能也會(huì)逐漸的下降。臨床中也會(huì)見(jiàn)到嚴(yán)重的腎動(dòng)脈狹窄，腎萎縮的非常厲害，腎功能幾乎沒(méi)有了。所以對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄要早發(fā)現(xiàn)、早治療，因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄確實(shí)可以引起腎萎縮，甚至引起腎的功能喪失，導(dǎo)致孤立腎。

  

  01:20
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-24 3584次

• 腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起高血壓?jiǎn)?/div>

  腎動(dòng)脈狹窄是會(huì)引起高血壓，一般腎動(dòng)脈狹窄和很多種疾病都有一定的關(guān)系，臨床上主要表現(xiàn)就是腎血管性高血壓，還有就是缺水性的腎病，都會(huì)造成循環(huán)系統(tǒng)功能障礙，嚴(yán)重的還可能會(huì)引起腎功能的損害。腎動(dòng)脈狹窄主要導(dǎo)致高血壓是因?yàn)槟I動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄以后，腎臟的血流灌注減少，體內(nèi)會(huì)有激素水平的變化，可以造成體內(nèi)分泌大量的縮血管物質(zhì)，造成血壓的升高，促進(jìn)腎臟的灌注，所以說(shuō)，對(duì)于急性的高血壓患者以及年輕的一些患者，如果出現(xiàn)不明原因的高血壓，可以檢查腎動(dòng)脈的彩超，看一下到底是不是由于腎動(dòng)脈狹窄引起，這樣也有助于對(duì)于病情及時(shí)的做出診斷。

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”

  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-19 1978次

• 高血壓合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄不宜選用
  高血壓合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，不宜選用的藥物是acei類(lèi)藥物，也就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這類(lèi)藥物對(duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者是最不適宜應(yīng)用的，因?yàn)殡p側(cè)的腎動(dòng)脈嚴(yán)重的狹窄，腎小球的通過(guò)率一定會(huì)減少的，如果要維持穩(wěn)定的腎血流灌注，就必須提高腎動(dòng)脈的壓力，而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑就是通過(guò)對(duì)入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈的擴(kuò)張，反而降低腎動(dòng)脈壓力，作為降壓的機(jī)制，這種情況當(dāng)腎動(dòng)脈壓力降低，就會(huì)引起腎血流灌注的下降，從而導(dǎo)致腎功能急劇下降引發(fā)腎衰竭這種情況出現(xiàn)。所以對(duì)于高血壓患者如果合并了雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，最不適宜選用的就是acei類(lèi)藥物，其中包括有卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利等等，對(duì)于這一類(lèi)的患者最好是選用手術(shù)治療，可以及早地行介入手術(shù)治療從根本上治療高血壓。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-20 6029次

• 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起高血壓?jiǎn)?/div>

  病情分析：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄是會(huì)引起高血壓的，而且這種高血壓很難控制，有時(shí)需要手術(shù)解除腎動(dòng)脈的狹窄或動(dòng)脈內(nèi)安置支架。意見(jiàn)建議：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄所引起的高血壓，確診需要進(jìn)行腎動(dòng)脈造影，有頑固性高血壓患者，吃常規(guī)降壓藥控制不好的患者，要及時(shí)到醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行檢查，早期發(fā)現(xiàn)早期進(jìn)行有效的治療。

  李俊芳 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-20 1502次

• 腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起高血壓?jiǎn)?/div>

  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄是可以引起高血壓的，腎動(dòng)脈狹窄的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致腎臟缺血，從而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，造成血管收縮、水鈉潴留，從而引起高血壓。腎動(dòng)脈狹窄解除后，患者的高血壓有可能恢復(fù)正常。意見(jiàn)建議：腎動(dòng)脈狹窄引起高血壓可以到血管外科進(jìn)行診治。這些患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用降壓藥物，同時(shí)要戒煙戒酒，定期復(fù)查血壓和腎功能。

  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-05-09 1202次

• 腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起高血壓?jiǎn)?/div>

  對(duì)腎動(dòng)脈狹窄來(lái)說(shuō)的話，它是造成高血壓的一個(gè)非常重要的原因。如果有腎動(dòng)脈狹窄的情況下是很容易發(fā)生血壓升高的，因?yàn)樗绊懢褪俏覀兂Ｕf(shuō)的叫血管緊張素，腎素血管緊張素的系統(tǒng)。所以腎動(dòng)脈狹窄是很容易發(fā)生高血壓的，所以大家一定要到醫(yī)院就診治療。如果發(fā)生了腎動(dòng)脈狹窄，就是說(shuō)良好的控制，避免就是血壓的升高。而不是自

  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 158次

• 高血壓合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄不宜選用
  高血壓合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，不宜選用的藥物是acei類(lèi)藥物，也就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這類(lèi)藥物對(duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者是最不適宜應(yīng)用的，因?yàn)殡p側(cè)的腎動(dòng)脈嚴(yán)重的狹窄，腎小球的通過(guò)率一定會(huì)減少的，如果要維持穩(wěn)定的腎血流灌注，就必須提高腎動(dòng)脈的壓力，而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑就是通過(guò)對(duì)入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 448次