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男女性有正常的性生活，這個(gè)正常的性生活是指每周兩到三次，一年沒(méi)有避孕，又沒(méi)有懷孕，我們就稱為不孕，男方因素的話就稱為不育癥，如果是女方因素，我們就稱為不孕癥。它的原因是很多的，比如說(shuō)它包括男方因素，女方因素，還有10%-15%的是不明原因的不孕不育。其中的男方因素，就包括生精的異常，比如說(shuō)少精、畸精、弱精，甚至無(wú)精，還有男方的功能障礙，比如說(shuō)勃起障礙，陽(yáng)痿、早泄，甚至不射精，以及逆行射精，還有他的解剖學(xué)障礙，就是異常嚴(yán)重的尿道下裂。女性的原因就很多，比如說(shuō)有時(shí)候是有感染因素，就是說(shuō)有盆腔炎，子宮內(nèi)膜炎，輸卵管炎，還有就是解剖因素，比如說(shuō)有一些結(jié)構(gòu)的異常，比如說(shuō)陰道，宮頸的極度狹窄屈曲，以及子宮輸卵管的發(fā)育異常，縱隔子宮，所以說(shuō)子宮非常小這種情況，還有一些內(nèi)分泌的因素，卵巢的排卵障礙，或者是排卵以后，卵巢的卵子的黃素化等等，還有一些就是女性的子宮內(nèi)膜異位癥，也可以導(dǎo)致不孕。其他的就是遺傳學(xué)的因素，比如說(shuō)夫妻雙方的染色體異常，或者是一些目前確實(shí)沒(méi)有找到原因的，一些不明原因的不孕不育。

首先對(duì)女性來(lái)講，我們先要從婦科檢查做起。婦科檢查可以排除，我們生殖道的畸形，可以排除生殖道的炎癥，盆腔里面的炎癥，可以通過(guò)婦檢，看盆腔有沒(méi)有包塊。另外還有我們臨床常用的超聲的檢查，超聲的檢查在我們不孕癥的病人中，貫穿始終，它是一個(gè)非常非常常用的，一個(gè)檢測(cè)方式。通過(guò)超聲，我們可以判斷我們卵巢的大小，排除子宮內(nèi)膜異位癥，卵巢巧克力囊腫，可以看我們卵巢上面的儲(chǔ)備卵泡，可以看卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育，測(cè)量卵巢的大小，可以看子宮內(nèi)膜，內(nèi)膜的厚度，可以排除宮腔粘連，黏膜下肌瘤，子宮內(nèi)膜息肉，可以通過(guò)超聲排除子宮肌瘤，所以超聲是我們看不孕癥醫(yī)生的眼睛，這是最基本的檢查。我們還需要看輸卵管的通暢性，輸卵管的通暢性，我們可以通過(guò)X光底下，可以做輸卵管的碘油造影，我們可以做輸卵管的通水。另外我們可以進(jìn)行宮腔鏡的檢查，那么宮腔鏡底下插管，可以來(lái)了解輸卵管的通暢性，但是這些檢查都不是金標(biāo)準(zhǔn)，它都有假陰性的發(fā)生。輸卵管的檢查，主要通過(guò)輸卵管的碘油造影，輸卵管的通水，還有可以在宮腔鏡底下，做輸卵管的插管，以及腹腔鏡的檢查。在輸卵管的檢查里面，腹腔鏡是我們的金標(biāo)準(zhǔn)，它可以比較精確的判斷，輸卵管是否通暢。另外腹腔鏡的優(yōu)勢(shì)，就是一旦輸卵管不通，我們可以在腹腔鏡下進(jìn)行介入治療，如果有粘連，可以在腹腔鏡下進(jìn)行粘連松解。宮腔鏡的優(yōu)勢(shì)，就是在做檢查的過(guò)程中間，如果宮腔有息肉、有粘連，我們可以通過(guò)宮腔鏡，進(jìn)行粘連的分解，息肉的刮除。還有些特殊的病人，我們可能需要做磁共振，比如說(shuō)排除子宮的畸形等等，我們可能通過(guò)一些CT、磁共振來(lái)進(jìn)行檢查。另外還有，就是不孕癥最常見的檢查，就是男性的檢查。我們很多的不孕癥夫妻，一方找到原因，另外一方就不檢查，但是其實(shí)不孕癥是夫妻雙方的，所以我們更強(qiáng)調(diào)夫妻雙方同時(shí)檢查。所以在女方進(jìn)行檢查的時(shí)候，男同志最起碼要做一個(gè)，精液常規(guī)的檢查。那么精液常規(guī)這個(gè)檢查，我們一般要求就是不同房，就是禁欲大概3-7天再檢查，這樣就比較合適，因?yàn)槟闾虝r(shí)間，或者太長(zhǎng)的時(shí)間，都會(huì)影響精液檢查的準(zhǔn)確性，所以要求做精液檢查的時(shí)候，就是在禁欲3-7天做檢查。不孕癥最常見的檢查，一個(gè)就是我剛才講的，一個(gè)超聲的檢查，一個(gè)觀察卵泡的排卵情況，另外我們對(duì)一些，因?yàn)榕怕颜系K，也是我們女性朋友中間最常見的，所以我們就要求，病人可以做一些基本的性激素的檢測(cè)?；拘约に氐臋z測(cè)，一般是在月經(jīng)來(lái)潮的2-4天，來(lái)做性激素的檢測(cè)，其他的不孕癥的檢測(cè)，宮頸刮片等等，都是在月經(jīng)干凈以后進(jìn)行，那么看排卵情況，一般是從月經(jīng)來(lái)潮的，第10天-12天之間，來(lái)開始進(jìn)行卵泡檢測(cè)。輸卵管的造影，看輸卵管通暢性的檢查，一般是在月經(jīng)干凈2-7天，不要超過(guò)7天來(lái)進(jìn)行檢查。