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• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診

  實(shí)際上腎動(dòng)脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學(xué)評(píng)估發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，同時(shí)患者有高血壓，就可以診斷腎動(dòng)脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個(gè)體化、具體化，因?yàn)榍嗌倌甑哪I動(dòng)脈狹窄高血壓和老年性的腎動(dòng)脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓?jiǎn)栴}，但是不能解決所有的高血壓?jiǎn)栴}。像老年人高血壓，腎動(dòng)脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭(zhēng)議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。

  

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  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3679次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓血壓不穩(wěn)定咋辦

  因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄引起高血壓的情況，原因很復(fù)雜，機(jī)制也很復(fù)雜，血壓有時(shí)候會(huì)波動(dòng)很大，有時(shí)候吃兩種藥物或者三種藥物確實(shí)能降下來，但是有時(shí)候血壓也會(huì)很低，像這種情況需要進(jìn)一步的來調(diào)降壓藥物。因?yàn)榻祲核幬镉泻芏喾N類，像鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等有很多種，往往會(huì)聯(lián)合用2-3種來控制血壓，就是以把血壓控制在正常范圍以內(nèi)為準(zhǔn)。不是說吃4種就不好，吃2種就好，有時(shí)必要時(shí)該用4種能維持的穩(wěn)定，就可以維持4種。因此對(duì)于血壓不穩(wěn)定還需要再繼續(xù)調(diào)的，需要多學(xué)科的聯(lián)合會(huì)診調(diào)整減壓的藥物方案，藥物調(diào)好了血壓就可以維持的很穩(wěn)定。

  

  01:17
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3711次

• 腎動(dòng)脈狹窄能治好嗎
  腎動(dòng)脈狹窄能否治好與其發(fā)現(xiàn)時(shí)腎動(dòng)脈狹窄程度及殘存腎功能密切相關(guān)。嚴(yán)重的腎動(dòng)脈狹窄可導(dǎo)致終末期腎臟病，此時(shí)無法根治，可給予腎臟替代治療，如血液透析、腹膜透析等進(jìn)行維持治療，也可行腎移植。腎移植理論上，可根治腎臟病，但也有部分患者在腎移植后出現(xiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥，導(dǎo)致腎臟損害再度發(fā)生。對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄程度相對(duì)較輕，腎損害相對(duì)較輕的患者可采用血管重建治療。治療方法的選擇主要取決于腎實(shí)質(zhì)的損害程度，當(dāng)腎長(zhǎng)徑大于九厘米，血管造影顯示有側(cè)支循環(huán)建立，遠(yuǎn)端腎動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)有逆顯影，腎活檢顯示病腎上殘局較多相對(duì)較正常組織，腎小管上皮細(xì)胞再生活躍，腎小動(dòng)脈輕度硬化。此時(shí)，提示腎實(shí)質(zhì)損害，尚有一定的可逆性，可給予干預(yù)措施，進(jìn)行血管重建治療，改善腎功能，包括血管介入治療和外科治療。部分患者經(jīng)治療后，腎缺血可得到恢復(fù)，腎動(dòng)脈狹窄可根治，但也存在一定的復(fù)發(fā)率。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:44”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-23 4387次

• 腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的高血壓能治好嗎
  如果是急性腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的腎性高血壓，病情不嚴(yán)重高血壓會(huì)持續(xù)兩到三周左右，之后高血壓會(huì)逐漸降低。如果急性腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的腎臟損傷比較嚴(yán)重，高血壓會(huì)持續(xù)存在。部分患者尤其是單側(cè)腎臟動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的腎臟完全萎縮，有可能通過切除萎縮腎臟使血壓得到控制，但是也有很多患者腎動(dòng)脈引起的狹窄導(dǎo)致的腎性高血壓不能夠完全治愈，需要應(yīng)用各種降壓藥物控制血壓，由于腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的高血壓，使腎素血管緊張素系統(tǒng)異常激活導(dǎo)致，所以通常需要應(yīng)用ACEI或ARB類阻斷控制血壓，如果單藥控制不好，也可以加用其它類別的降壓藥物。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2019-02-05 2136次

• 腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的高血壓能治好嗎
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓，如果發(fā)現(xiàn)的比較早，是能夠治好的。如果發(fā)現(xiàn)的比較晚，可能留有后遺癥。腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓如果發(fā)現(xiàn)的比較早，腎臟缺血的時(shí)間不是很長(zhǎng)，這時(shí)候可以腎動(dòng)脈里放入支架來解除腎動(dòng)脈狹窄，這時(shí)候血壓就恢復(fù)正常了。意見建議：但是如果腎動(dòng)脈狹窄時(shí)間比較久，已經(jīng)導(dǎo)致了腎臟缺血性的改變，腎臟體積已經(jīng)縮小，這時(shí)候就相當(dāng)于留有后遺癥了，就無法治好了，只能應(yīng)用藥物來控制血壓。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 1602次

• 腎動(dòng)脈狹窄能治好嗎
  病情分析：對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄的疾病，如果沒有同時(shí)并發(fā)高血壓，一般情況下，是可以治好的。其次，腎動(dòng)脈狹窄可以引起水腫，嚴(yán)重的話，可以考慮患腎切除。意見建議：建議患者平時(shí)控制熱量和鹽量的攝入量，同時(shí)，降低脂肪和膽固醇的攝入，這樣便可以控制體重，平時(shí)的飲食習(xí)慣要均衡，多吃水果和蔬菜。
  陳芳 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2019-05-21 2204次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓用藥
  針對(duì)腎動(dòng)脈狹窄的患者出現(xiàn)高血壓，藥物治療主要是挑選一些降高血壓的藥，可以挑選依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦，還有鈣離子拮抗劑比如硝苯地平、氨氯地平，還有一些倍他樂克也是可以。如果是雙側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄，就需要謹(jǐn)慎的使用ACEI類的藥物，比如卡托普利或者依那普利。必要的時(shí)候有可能還需要進(jìn)行一些血管重
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 267次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓特點(diǎn)
  腎動(dòng)脈狹窄所引起的高血壓，特點(diǎn)包括青少年發(fā)病、老年發(fā)病、無明顯癥狀、共同癥狀、特殊體征等。具體分析如下：1、青少年發(fā)?。和蝗怀霈F(xiàn)血壓急劇升高，尤其在沒有既往高血壓病史和家族史的情況下。發(fā)病原因可能是大動(dòng)脈炎或纖維肌性發(fā)育不良等疾病?；颊吣挲g
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-07-09 0次