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• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個麻木，手指的一個不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運動不受限。第三，當(dāng)然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當(dāng)別論。我們再繼續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個肌肉損傷和頸椎病。

  

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  霍則軍 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-04-03 7139次

• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現(xiàn)為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關(guān)的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11663次

• 腎周圍囊腫與膿腫如何鑒別
  對于腎囊腫和腎膿腫的鑒別，需要通過病史以及影像學(xué)檢查來進(jìn)行綜合判斷，因為腎膿腫絕大多數(shù)都有感染的病史，如患者皮膚表面有破潰，導(dǎo)致細(xì)菌感染，同時可能會有基礎(chǔ)代謝性疾病，如糖尿病或者結(jié)核，身體免疫能力低下，同時有發(fā)燒甚至寒顫等情況，腎區(qū)是有叩擊痛的。而腎囊腫并無上述表現(xiàn)，因為腎囊腫是良性病變，內(nèi)部并無炎癥以及感染，患者可以去泌尿外科進(jìn)行就診，檢查泌尿系彩超或者泌尿系ct，CT檢查對于腎膿腫和腎囊腫的鑒別有很好的效果，對于膿腫在ct上，主要是不規(guī)則形狀，或者可能內(nèi)部有分隔以及囊液并非清亮，而膿壁又比較毛糙。而單純性囊腫一般都是厚薄，比較均勻，囊液是清亮，密度猶如水一樣，在增強(qiáng)時囊壁是沒有強(qiáng)化的。因此可以進(jìn)行影像學(xué)鑒別診斷，患者需要去泌尿外科及時就診，腎膿腫是需要進(jìn)行b超或者ct引導(dǎo)下穿刺引流，同時使用抗生素進(jìn)行治療。
  語音時長 01:37”
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院

  2019-04-29 2333次

• 扁桃體周圍膿腫的鑒別診斷
  第一，咽旁膿腫，患者也可出現(xiàn)張口受限，但是咽部炎癥較輕，扁桃體本身無明顯的病變。第二，智齒冠周炎，患者的炎癥腫脹可蔓延到舌顎弓，但扁桃體多不受波及。第三，扁桃體的膿腫，為扁桃體本身的膿腫，患側(cè)扁桃體腫大，炎癥向周圍浸潤，但患者多無張口受限。第四，膿腫下頜炎，該病是口底的急性炎癥，可形成彌漫性的蜂窩組織炎，張口受限但并非牙關(guān)緊閉。
  語音時長 1:10”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-13 3349次

• 如何鑒別診斷腎腫瘤疾病
  對于腎臟腫瘤的鑒別診斷，主要是通過腎臟增強(qiáng)ct或者核磁來進(jìn)行檢查，對于腎腫瘤主要鑒別其屬于良性腫瘤還是惡性腫瘤，良性腫瘤大部分屬于血管平滑肌脂肪瘤，也就是腎錯構(gòu)瘤，在ct上可以看到，大量的脂肪呈灰黑色陰影，也就是腎臟錯構(gòu)瘤的典型表現(xiàn)。
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院

  2019-01-30 2303次

• 肛周膿腫的鑒別診斷有哪些
  病情分析：肛周膿腫是屬于肛門周圍感染化膿性的疾病，需要和肛周壞死性筋膜炎以及藏毛竇進(jìn)行鑒別。也需要和肛瘺的感染進(jìn)行鑒別。還要和肛周皮脂腺或者是毛囊的感染進(jìn)行鑒別。意見建議：肛周膿腫一般是通過肛門的望診，肛門的指診以及肛周核磁共振，還有直腸內(nèi)的超聲進(jìn)行檢查。一旦確診以后，還是要及早的通過手術(shù)的方法進(jìn)行治療。在手術(shù)治療以后一定要做到按時換藥，保持手術(shù)創(chuàng)面引流的通暢，避免出現(xiàn)術(shù)后的復(fù)發(fā)。
  曹軍 副主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-22 1303次

• 肝膿腫如何鑒別診斷
  一般可以通過臨床表現(xiàn)、血液檢查、超聲檢查、CT檢查、穿刺檢查等方法鑒別診斷肝膿腫。一旦確診為肝膿腫，建議及時就醫(yī)治療。1、臨床表現(xiàn)：肝膿腫患者通常會出現(xiàn)高熱，體溫可高達(dá)39-40℃，同時伴有寒戰(zhàn)，是因為細(xì)菌或其他病原體釋放的毒素進(jìn)入血液循環(huán)，刺激人體的體溫調(diào)節(jié)中樞引起的。還有可能會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-12-12 0次

• 腎周圍膿腫超聲表現(xiàn)
  腎周膿腫典型的超聲表現(xiàn)就是腎周有不規(guī)則的液性暗區(qū)，腎臟的周圍脂肪組織紊亂，有水波紋樣的改變，也就是在腎周圍組織毛糙，這種情況做B超、CT，都可以有效的進(jìn)行確診，腎周膿腫非常容易診斷，容易確診，確診后必須早期進(jìn)行抗菌素治療，必須注意休息，多喝水，補(bǔ)充必須的水分，糖分，維生素，電解質(zhì)，礦物質(zhì)以及蛋白質(zhì)，
  何學(xué)酉 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-21 190次