代謝性酸中毒的形成是三種原因，第一、酸性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多。第二、排出障礙。第三、堿性物質(zhì)丟失過(guò)多。
第一、體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多。常見(jiàn)的原因有機(jī)體嚴(yán)重?fù)p傷，比如敗血癥、擠壓綜合征、橫紋肌溶解綜合征、休克、缺氧、胰島素嚴(yán)重缺乏以及某些毒物中毒，比如甲醇中毒、乙醇中毒、乙二醇中毒、水楊酸中毒等都可以導(dǎo)致大量酸性物質(zhì)的產(chǎn)生。另外，胰島素嚴(yán)重缺乏可以引起酮體堆積，導(dǎo)致酮癥酸中毒。嚴(yán)重缺氧、肝功能損害等原因可以導(dǎo)致乳酸性酸中毒。
第二、體內(nèi)酸性物質(zhì)排出障礙。比如腎功能障礙的時(shí)候，尤其是腎衰的時(shí)候，因腎臟排泄障礙，體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，比如磷酸、硫酸等酸性物質(zhì)潴留可以發(fā)生尿毒癥性酸中毒。
第三、堿性物質(zhì)丟失過(guò)多。最常見(jiàn)的是腹瀉、腸瘺，腸道丟失碳酸氫根的量非常大，從而導(dǎo)致代謝性酸中毒。腎臟碳酸氫根的丟失也可以導(dǎo)致代謝性酸中毒。
