乙肝肝硬化失代償期患者往往表現(xiàn)為明顯的乏力，腹脹，食欲下降，惡心，嘔吐，黃疸，往往伴有腹水，上下肢浮腫，檢查肝功能可以發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，膽紅素也是升高的，往往伴有低蛋白血癥。
當出現(xiàn)失代償期的時候我們要給予保肝護肝，退黃以及補充白蛋白，利尿，預(yù)防感染，預(yù)防出血等治療，同時給予一個抗病毒治療，要針對病毒進行一個有效治療，通過抑制病毒的復(fù)制才能延緩肝硬化進步的惡化。
乙肝肝硬化失代償期治療
王麗群主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院 普通內(nèi)科
2019-02-17 2418次
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肝硬化失代償期失代償期其實在我們老百姓理解，就相當于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發(fā)生過消化道出血。因為肝硬化的基礎(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴重的是肝硬化腹水，其實肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過保肝治療，補充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達到很好的效果。肝性腦病，是因為肝硬化之后肝臟的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認識了，或者是說有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴重一點的有嗜睡，到最嚴重的到昏迷階段。一般來說，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過腹水，出現(xiàn)過消化道出血，我們認為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。
02:57
張引強
副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2018-10-10 25893次
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失代償期肝硬化的治療當肝硬化病情發(fā)展到一定程度，超出肝功能的代償能力，此時就被稱為肝硬化失代償期，臨床上是多種肝病的終末期表現(xiàn)形式。失代償期肝硬化的治療包括：1、病因治療，2、改善肝功能和抗肝纖維化，3、積極防治并發(fā)癥，4、飲食治療，5、日常調(diào)節(jié)。早期肝硬化可以根據(jù)特殊病因積極對癥治療。有病毒性肝炎病史的患者在疾病的早期可以采用藥物抗病毒治療，比如常用的核苷酸類似物藥物納信得富馬酸替諾福韋二吡呋酯片，可抑制乙肝病毒的復(fù)制，是慢性乙肝初治患者的常用藥物之一，通過治療可使肝功能改善，脾縮小。酒精性肝病及藥物性肝病，應(yīng)中止飲酒及停用中毒性藥物。對于轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素異常多揭示肝細胞損害的情況，應(yīng)按照肝炎的治療原則給予治療。平時還要給予肝硬化患者合理飲食及營養(yǎng)，有利于恢復(fù)肝細胞功能，穩(wěn)定病情。如需用藥，或想了解更多用藥知識，可以咨詢醫(yī)師或藥師。
01:24
石揚
藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
2021-07-12 1767次
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失代償期肝硬化肝硬化如果是到了失代償期那么患者的癥狀表現(xiàn)就比較明顯，一般情況下在失代償期患者表現(xiàn)為肝功能損害以及門脈高壓的癥狀。全身癥狀主要是包括乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、下肢水腫。消化道癥狀主要就是食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂、吸收不良綜合征、肝源性糖尿病，可出現(xiàn)多尿、多食等癥狀。再有可能會引起出血傾向以及貧血，出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、紫癜。另外會出現(xiàn)內(nèi)分泌障礙，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、皮膚色素沉著，女性月經(jīng)失調(diào)，男性乳房發(fā)育，腮腺腫脹。也會導(dǎo)致低蛋白血癥，表現(xiàn)為雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性的胸腔積液。另外會有門脈高壓的表現(xiàn)，表現(xiàn)為腹腔積液、胸腔積液、脾大、脾功能亢進。再就是食管胃底靜脈曲張，甚至有可能會引發(fā)消化道出血。另外，失代償期肝硬化還有可能會表現(xiàn)為肝性腦病，患者表現(xiàn)為昏迷的表現(xiàn)。語音時長 1:32”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-31 13556次
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失代償期肝硬化的治療肝硬化的治療，應(yīng)該是綜合性的。首先針對病因進行治療，比如說酒精性肝硬化的患者，必須戒酒，乙型肝炎病毒復(fù)制活躍的患者，必須要抗病毒治療，禁用對肝臟有損害的藥物。在失代償期主要是針對并發(fā)癥治療。肝硬化的患者，應(yīng)該盡量休息。另外，飲食方面要注意給予高維生素、易消化的食物，嚴禁飲酒，可以吃一些瘦肉和魚、豆制品等等；鹽和水的攝入，應(yīng)該根據(jù)患者水電解質(zhì)的情況進行調(diào)整。有食管靜脈曲張的患者，應(yīng)該盡量避免使用堅硬、粗糙的食物。對于失代償期肝硬化的病人，只要能夠檢出乙肝病毒的DNA，不論肝功能轉(zhuǎn)氨酶是否升高，應(yīng)該及時的應(yīng)用核苷類似物來抗病毒治療，以改善肝功能并延緩，或者是減少肝移植的需求；有腹水的患者治療，主要是減輕由于腹水或者是下肢水腫，給病人帶來的不適，并且防治腹水引起的并發(fā)癥。語音時長 1:42”
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-09 2278次
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肝硬化失代償期表現(xiàn)病情分析：肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發(fā)癥。意見建議：晚期患者，主要是對癥支持治療，肝移植的開展已明顯改善了肝硬化患者的預(yù)后（可能性很小）。
鄒玲婷
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-11-25 3403次
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乙肝肝硬化失代償期能治好嗎？乙肝肝硬化失代償期，如果能及時正規(guī)的治療，還是可以有效控制病情的，但是治愈的幾率是極低的。乙肝肝硬化失代償期屬于終末期的肝病，可能合并有一些嚴重的并發(fā)癥，如腹水、消化道出血、肝性腦病等，應(yīng)該及時的評估病情，抗病毒、保肝護肝、抗肝纖維化等綜合性的治療，同時針對于并發(fā)癥進行相應(yīng)的治療，部分可能需要進行肝移植。經(jīng)過積極的處理，部分病例可以得到很好的病情穩(wěn)定，但是仍然有個別病例預(yù)后不良。
戚敬虎
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018-12-22 5202次
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乙肝肝硬化失代償期能治好嗎乙肝肝硬化失代償期難以完全治愈，但通過科學(xué)治療與積極管理，可以顯著改善患者的生活質(zhì)量并延長生存期。乙肝肝硬化失代償期是慢性乙型肝炎發(fā)展的嚴重階段，此時肝臟功能已明顯受損，無法有效代謝和排泄廢物，容易出現(xiàn)腹水、消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。盡
陸海英
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2025-02-21 0次
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失代償期肝硬化的治療肝硬化病人的臨床表現(xiàn)通常分為肝功能代償期和肝功能失代償期。代償期的患者大多數(shù)沒有癥狀，或者癥狀比較輕。而失代償期的癥狀比較明顯，主要是兩類的表現(xiàn)，分別是肝功能減退和門靜脈高壓。一般表現(xiàn)為消化不良，營養(yǎng)缺乏，黃疸，出血，內(nèi)分泌失調(diào)。還會出現(xiàn)腹水，門—腔側(cè)支循環(huán)開放，脾功能亢進和脾大。
李蘊銣
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-12-07 9874次
