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在門(mén)診看病也是經(jīng)常會(huì)有人問(wèn)，他說(shuō)我這個(gè)是不是風(fēng)濕啊，有的一上來(lái)關(guān)節(jié)疼就說(shuō)，想要給他一個(gè)結(jié)果，其實(shí)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，我不知道大家所謂的，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是什么，我們最早的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也就跟鏈球菌感染相關(guān)的一種關(guān)節(jié)炎，我們過(guò)去也叫風(fēng)濕熱，當(dāng)然現(xiàn)在有一個(gè)名字叫鏈球菌感染后綜合征，這是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的概念，那么它最常見(jiàn)的，還是鏈球菌感染之后，造成這種大的關(guān)節(jié)的紅腫熱痛，甚至?xí)邪l(fā)熱，包括有皮疹、心臟炎，查抗鏈O它的滴度會(huì)升高，隨著抗感染治療的話(huà)，它的滴度會(huì)下降，那么就是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，還有一種老百姓所謂的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其實(shí)是一個(gè)廣義的概念，就是它可以包括，只要是有關(guān)節(jié)肌肉痛的，這種風(fēng)濕病，他都叫風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，但是我理解的，你這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該是，就是剛剛我說(shuō)的，鏈球菌感染后的這種風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，跟類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別，那么類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，剛才我前面已經(jīng)講到了，它主要表現(xiàn)為一個(gè)僵痛腫畸脹，而且它是，多半是以小關(guān)節(jié)受累為主，比如說(shuō)手的近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，包括腕關(guān)節(jié)，也包括其他的腳的跖趾關(guān)節(jié)等等一些，那么它往往就是，會(huì)伴有這種僵硬晨僵，然后關(guān)鍵是他那化驗(yàn)，化驗(yàn)的話(huà)，大多數(shù)抗鏈O是正常的，但是也有的人會(huì)升高，是可能他以前就高過(guò)，但最主要的是他會(huì)有，70%左右的人，會(huì)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，那么CCP抗體的話(huà)，有百分之七八十都是陽(yáng)性，有時(shí)候影像學(xué)方面也會(huì)，如果時(shí)間長(zhǎng)了他會(huì)出現(xiàn)，這種滑膜炎之外，除了滑膜炎之外，他還會(huì)有關(guān)節(jié)的那種破壞，我們叫蟲(chóng)蝕樣的改變，那么跟風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，顯然這兩個(gè)病是不一樣的。

風(fēng)濕是一組疾病的總稱(chēng)，包括很多種疾病。痛風(fēng)它類(lèi)似于風(fēng)濕病，那么痛風(fēng)主要是單個(gè)關(guān)節(jié)的急性的紅、腫、熱、痛，伴隨查血之后是有血尿酸的增高。發(fā)病前有暴食暴飲的不良飲食習(xí)慣。當(dāng)然也有些病人是反反復(fù)復(fù)的痛風(fēng)的病人，因?yàn)閯诶邸⒑染?，或者是天氣寒冷這些誘發(fā)的。而風(fēng)濕病它是一組疾病的總稱(chēng)，很多種病，那么各個(gè)風(fēng)濕病它的臨床表現(xiàn)是不一樣的。痛風(fēng)要跟骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎進(jìn)行鑒別。骨關(guān)節(jié)炎，有時(shí)候也是單個(gè)關(guān)節(jié)，比如膝骨關(guān)節(jié)炎，膝蓋頭突然的腫脹、發(fā)熱，就是關(guān)節(jié)長(zhǎng)了骨刺之后關(guān)節(jié)里面長(zhǎng)水了。還有人就是膝蓋頭突然就腫起來(lái)了，里面長(zhǎng)水了，拍片也沒(méi)有骨刺什么的，其實(shí)它是滑膜炎的早期表現(xiàn)。像這些病都很好鑒別診斷，查血、拍片子、做B超，都可以鑒別診斷的。